Technique d'anastomose, biliodigestive, classique

L'hépatico-jéjunostomie termino-latérale avec une anse jéjunale supérieure exclue du transit par une anastomose en Y de Roux et passée en position rétrocolique constitue le gold standard de l'anastomose biliodigestive.
Dans ce cas, l'anastomose biliodigestive est de préférence réalisée au-dessus de l'abouchement du canal cystique et à environ 2–3 cm en dessous de la bifurcation hépatique.

• Il convient de créer une ouverture d'anastomose la plus large possible (si la voie biliaire est trop étroite, des plasties d'élargissement sont recommandées, par exemple selon Hepp-Couinaud).
• La suture réalisée par des rangées de points séparés transfixiants sur un seul plan doit être d'emblée étanche.
• une adaptation exacte de la muqueuse biliaire et de la muqueuse intestinale doit être recherchée.

L'anastomose est expliquée dans le cadre d'une opération de Whipple pour carcinome de la tête du pancréas. Une variante de l'anastomose biliodigestive (hépatojéjunostomie hilaire) se trouve sous Technique d'anastomose, biliodigestive, selon Hepp-Couinaud.

Au niveau du ligament hépatoduodénal, l'artère hépatique propre, la veine porte ainsi que le canal cholédoque ou le canal hépatique sont exposés. La voie biliaire elle-même est disséquée de façon circulaire.