1. Muscles abdominaux antérieurs
M. rectus abdominis : muscle droit de l'abdomen situé à l'intérieur de la gaine des droits, présentant 3 à 4 intersections tendineuses transversales (intersectiones tendineae) qui adhèrent au feuillet antérieur de la gaine des droits.
M. pyramidalis : naît de la branche supérieure du pubis et rayonne dans la linea alba, situé ventralement par rapport au M. rectus abdominis dans une enveloppe propre au sein du feuillet antérieur de la gaine des droits.
2. Structure en couches de la paroi abdominale antérieure
Gaine des droits : enveloppe le M. rectus abdominis ; au-dessus du milieu entre l'ombilic et la symphyse, on distingue un feuillet antérieur et un feuillet postérieur ; le feuillet postérieur se termine ici sous la forme de la linea arcuata ; au-dessus de cette ligne, le M. obliquus externus abdominis rayonne dans le feuillet antérieur de la gaine des droits, le M. obliquus internus abdominis dans les feuillets antérieur et postérieur, et le M. transversus abdominis dans le feuillet postérieur.
Linea semilunaris : zone de transition entre les aponévroses des muscles abdominaux latéraux et le bord latéral de la gaine des droits.
Linea alba : bande de tissu conjonctif ferme d'environ 1 cm de large entre les gaines des droits droite et gauche, s'étendant du sternum à la symphyse.
Fascia transversalis : au-dessus de la linea arcuata, il recouvre en dedans le feuillet postérieur de la gaine des droits ; au-dessous de la ligne, il repose directement sur le M. rectus abdominis.
3. Relief interne de la paroi abdominale
Plica umbilicalis mediana : repli péritonéal médian qui court de l'ombilic à la vessie ; à l'intérieur du repli se trouve le lig. umbilicale medianum (cordon conjonctif = vestige de l'ouraque).
Plica umbilicalis medialis : repli péritonéal pair, contenant de chaque côté le lig. umbilicale mediale = vestige oblitéré de l'artère ombilicale bilatérale, A. umbilicalis.
Plica umbilicalis lateralis : repli péritonéal pair, sous lequel se trouve de chaque côté l'A. epigastrica inferior accompagnée de deux veines satellites.
4. Structures vasculo-nerveuses
a) Artères
A. epigastrica superior : prolongement de l'A. thoracica interna, s'anastomose au niveau de l'ombilic avec l'A. epigastrica inferior.
A. epigastrica inferior : provient de l'A. iliaca externa et chemine, comme l'artère précédente, sur la face dorsale du M. rectus abdominis dans la gaine des droits.
A. epigastrica superficialis : naît de l'A. femoralis et se distribue, après avoir franchi le ligament inguinal, dans le tissu sous-cutané de la paroi abdominale antérieure.
Aa. intercostales posteriores VI – XI et A. subcostalis : proviennent de l'aorte thoracique ; leurs segments terminaux descendent obliquement entre le M. obliquus internus abdominis et le M. transversus abdominis et cheminent depuis la position latérale jusque dans la gaine des droits, où ils s'anastomosent avec l'A. epigastrica superior et inferior.
b) Veines
Vv. epigastricae superiores : accompagnent l'artère du même nom ; s'anastomosent avec des branches de la V. epigastrica inferior et se jettent dans les Vv. thoracicae internae.
V. epigastrica inferior : se ramifie en veines satellites de l'A. epigastrica inferior et se jette dans la V. iliaca externa.
V. epigastrica superficialis : chemine parallèlement à l'artère du même nom (voir ci-dessus).
c) Vaisseaux lymphatiques
Vaisseaux lymphatiques superficiels : au-dessus de l'ombilic, ils se dirigent vers les ganglions axillaires (Nodi lymphatici axillaris), en dessous vers les ganglions inguinaux, Nodi lymphatici inguinales.
Vaisseaux lymphatiques profonds : cheminent en règle générale parallèlement aux vaisseaux sanguins ; ils rejoignent les Nodi lymphatici parasternales, lumbales et iliaci externi.
d) Nerfs
Nn. intercostales VI – XII : en tant que Rr. ventrales des Nn. thoracici VI – XII ; ils atteignent, derrière les cartilages costaux, la paroi abdominale entre le M. obliquus internus abdominis et le M. transversus abdominis ; les branches motrices innervent les muscles abdominaux antérieurs et latéraux, les branches sensitives la peau abdominale.
N. iliohypogastricus, N. ilioinguinalis et N. genitofemoralis : participent à l'innervation motrice et sensitive de la région abdominale inférieure et des organes génitaux.