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Réparation de hernie inguinale, Shouldice

  1. Principe

    Principe

    Dédoublement du fascia transversalis et fixation du muscle transverse et du muscle oblique interne au ligament inguinal pour la reconstruction et la stabilisation de la paroi postérieure du canal inguinal.

  2. Incision cutanée inguinale

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    Incision cutanée inguinale
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    On réalise une incision cutanée oblique d'environ 5 cm de long, deux travers de doigt au-dessus du ligament inguinal (ligne continue) ou, en alternative, une incision cutanée transversale deux travers de doigt au-dessus de l'os pubis. On procède ensuite à la section du tissu sous-cutané jusqu'à l'aponévrose de l'oblique externe. Les vaisseaux épigastriques superficiels situés en sous-cutané sont ligaturés (non représenté).

  3. Incision de l'aponévrose de l'oblique externe

    Video
    Incision de l'aponévrose de l'oblique externe
    Paramètres audio

    L'aponévrose de l'oblique externe est ouverte parallèlement aux fibres, en incluant l'anneau inguinal externe, jusqu'au-delà du niveau de l'anneau inguinal interne. Les bords fasciaux sont clampés, relevés, et le fascia est détaché de manière mousse du muscle oblique interne et du muscle crémaster.


    Attention : Le nerf ilio-hypogastrique repose sur le muscle oblique interne !

Identification du sac herniaire ; mise sur lacs du cordon spermatique

Le fascia transversalis est exposé jusqu'à la symphyse. Après avoir mis sur lacs le cordon spermati

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