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Données probantes - Réparation de la hernie inguinale, hernioplastie transabdominale prépéritonéale (TAPP)

  1. Résumé de la littérature

    La prise en charge chirurgicale d'une hernie inguinale (uni- ou bilatérale) selon la technique TAPP présente, par rapport à la technique ouverte de Lichtenstein chez l'adulte, les différences suivantes :

    • taux de récidive légèrement inférieurs
    • habituellement une durée opératoire un peu plus longue
    • des douleurs postopératoires probablement similaires, mais des douleurs chroniques un peu moins fréquentes
    • convalescence plus rapide
    • habituellement des coûts hospitaliers plus élevés, mais probablement des coûts économiques globaux plus faibles

    Par rapport à l'opération de Shouldice, les effets suivants ont été démontrés :

    • un peu moins de récidives herniaires
    • habituellement un temps opératoire un peu plus long
    • des douleurs postopératoires légèrement moindres
    • une convalescence plus rapide
    • un peu moins de lésions nerveuses et de douleurs chroniques

    Par rapport à la technique totalement extrapéritonéale (TEP), la TAPP permet, selon les données actuelles :

    • des temps opératoires légèrement plus courts
    • des taux de récidive et des intensités de douleur similaires

    Concernant la fixation du filet par agrafes comparée à l'absence de fixation, une étude sur la TAPP a constaté :

    • des taux de récidive similaires
    • des taux similaires de douleurs chroniques
Études actuellement en cours sur ce sujet

The use of local anesthetic in laparoscopic inguinal hernia repair: a randomized clinical trialQOL

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