Prise en charge périopératoire - Trachéotomie plastique

• La ventilation de longue durée pendant plus de 21 jours
• L'obstruction des voies aériennes ; par exemple due à des lésions ou à des tumeurs
• Les avantages par rapport à une intubation translaryngée : – l'évitement de lésions des cartilages aryténoïdes
  – l'évitement de lésions muqueuses au niveau des cordes vocales, de la trachée ainsi que de la bouche et du nez
  – une résistance des voies aériennes moindre (diminution du travail respiratoire)
  – un espace mort plus réduit
  – une meilleure possibilité de fixation
  – des soins buccaux plus faciles à réaliser
  – un besoin réduit en analgésiques et sédatifs
  – un confort du patient accru (parler et s'alimenter par voie orale sont possibles, la sensation de corps étranger est absente)
  – le sevrage du respirateur est facilité, voire rendu possible

• Infections au niveau du site d'incision
• Colonne cervicale instable
• Troubles de la coagulation sanguine
• Troubles très sévères des échanges gazeux

• Détermination des paramètres de la coagulation sanguine
• Bronchoscopie

Aucune

• Saignement
• Infection
• Lésion de la trachée
• Possibilité d'une révision chirurgicale nécessaire
• Pneumothorax
• Lésion du nerf récurrent
• Emphysème cutané / emphysème médiastinal
• Formation de cicatrice au niveau de la trachéostomie
• Arrêt cardiaque par stimulation vagale