Petite laparotomie médiane, selon la localisation de la lésion dans l'intestin grêle, au-dessus de l'ombilic, périombilicale ou au-dessous de l'ombilic.
Il convient de noter que les laparotomies dans le bas-ventre laissent un résultat cosmétiquement meilleur. L'incision cutanée devrait être commencée sur une longueur d'environ 8 cm. Par celle-ci, l'intestin grêle peut normalement être extériorisé de manière adéquate et, le cas échéant, l'incision cutanée peut alors être prolongée. En règle générale, un contournement de l'ombilic par la gauche, si nécessaire, est habituel.
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Incision cutanée
![Incision cutanée]()
Paramètres audio -
Protection des berges cutanées
![Protection des berges cutanées]()
Paramètres audio Lorsqu'une anastomose est réalisée, il est judicieux de protéger les berges cutanées en les recouvrant d'un film ou d'un champ abdominal humide, puis de mettre en place un écarteur.
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Extériorisation de l'intestin grêle
![Extériorisation de l'intestin grêle]()
Paramètres audio L'intestin grêle est extériorisé et la lésion est repérée. Dans la mesure du possible, l'ensemble de l'intestin grêle devrait être inspecté, ce qui, en l'absence d'adhérences, est normalement possible par un accès opératoire de taille correspondant réduite.
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Définition des limites de résection
![Définition des limites de résection]()
Paramètres audio On procède ensuite à la définition des limites de résection, par exemple en les entourant d'un lac en caoutchouc, ce qui facilite nettement la visibilité.
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Section du mésentère
![Section du mésentère]()
Paramètres audio Le mésentère est ensuite sectionné progressivement au moyen de pinces d'Overholt. Distalement, vers la pièce opératoire, des ligatures sont appliquées. Centralement, le mésentère est traité par des ligatures ou des points transfixiants. Du côté central, il faut veiller soigneusement à obtenir une hémostase sûre à ce niveau ; en cas de doute, il vaut donc mieux utiliser un point transfixiant de plus qu'un de moins.
Préparation de l'anastomose latéro-latérale
En particulier lorsqu'il existe une différence de lumière, comme dans le cas présent, il est judici
En particulier lorsqu'il existe une différence de lumière, comme dans le cas présent, il est judici
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