Prise en charge périopératoire - Technique d'anastomose gastro-intestinale, œsophagojéjunostomie selon Roux-en-Y

Après une gastrectomie, l'œsophagojéjunostomie avec anastomose de Roux-en-Y est une procédure standard techniquement relativement simple avec des résultats fonctionnels tardifs favorables. La condition préalable est que le segment jéjunal interposé soit suffisamment long (50-60 cm). L'utilisation d'une pince à suture mécanique est judicieuse, car aucune ouverture supplémentaire des organes intestinaux n'a besoin d'être pratiquée pour l'introduction de l'appareil.

La condition préalable à l'utilisation des pinces à suture mécanique est la maîtrise de la suture manuelle. Une manipulation précise des machines à suture est également requise ; leur technique doit être exercée, et les dangers ainsi que les sources d'erreur doivent être connus.

Est réalisé dans le cadre de la maladie sous-jacente présente.

Le cas échéant, instaurer une thérapie nutritionnelle préopératoire chez les patients ayant perdu du poids de manière significative en préopératoire.
Sinon, aucune thérapie spécifique concernant les mesures laxatives n'est nécessaire. Le patient doit uniquement être laissé à jeun en préopératoire de manière standard, comme l'exige l'anesthésiologie (minimum 2 – 6 h).

• Insuffisance de l'œsophagojéjunostomie
• Insuffisance de l'entéro-entérostomie
• Alimentation postopératoire modifiée nécessitant plusieurs petits repas (5 – 6 répartis sur la journée)
• Substitution de vitamine B12 au moins tous les 3 mois
• Perte de poids après la gastrectomie, qui représentera env. 10 % du poids corporel.

Risques généraux tels que hémorragie postopératoire, thrombose, embolie, complications infectieuses au sens d'abcès de la plaie ou d'abcès intra-abdominal.