Bypass carotido-succlavio alloplastico in stenosi dell'a. succlavia sinistra

Anatomia Gestione perioperatoria Tecnica Complicanze Evidenze Video completo

Contenuto

Accesso sovraclaveare sinistro
Preparazione dell'arteria carotide comune
Legatura e sezione della vena jugularis externa
Sezione del musculus scalenus anterior
Preparazione dell'arteria succlavia
Clampaggio dell'arteria succlavia
Adattamento della protesi vascolare all'arteria subclavia
Anastomosi con l'arteria subclavia
Adattamento della protesi vascolare all'arteria carotide comune
Anastomosi con l'arteria carotis communis

Autori

Prof. Dr. med. Helmut Kogel

Dreifaltigkeits-Hospital Lippstadt

Data

Pubblicazione del: 21.06.2020

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Accesso sovraclaveare sinistro

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Incisione cutanea circa 1 cm al di sopra della clavicola e parallela ad essa, orientandosi sull'articolazione sternoclaveare e sul margine anteriore del musculus trapezius. Sezione del platysma. Legatura e sezione dei collettori linfatici superficiali e delle vene del collo.
Preparazione dell'arteria carotide comune

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Medialmente al musculus sternocleidomastoideus e alla vena jugularis interna, esposizione dell'arteria carotide comune e repere con due vessel loops.
Attenzione:
Preservare il nervus vagus! Le lesioni provocano raucedine, poiché le fibre ricorrenti nel n. vagus decorrono in direzione caudale e solo successivamente risalgono al collo passando sotto l'arco aortico.
Legatura e sezione della vena jugularis externa

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Esposizione e sezione della vena jugularis externa tra legature trafittive. I piccoli vasi linfatici nel pannicolo adiposo sovraclaveare vengono trattati con clip e sezionati.