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Anatomia - TEA a cielo aperto della biforcazione carotidea sinistra con plastica di ampliamento mediante patch e posizionamento temporaneo di shunt intraluminale

  1. A. carotis communis

    A. carotis communis
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    Origine

    • a sinistra: arco aortico
    • a destra: truncus brachiocephalicus

    Decorso

    • ascendente dietro il M. sternocleidomastoideus
    • all'interno della vagina carotica

    Divisione

    • Biforcazione carotidea (Bifurcatio carotidis): divisione in A. carotis interna ed externa

    Territorio di irrorazione

    1. A. carotis interna

    • Encefalo
    • Occhio
    • Fronte
    • Cavità nasale anteriore

    2. A. carotis externa

    • Strutture extracraniche del capo e del collo
  2. A. carotis interna

    Origine

    • Ramo dell'A. carotis communis (Bifurcatio carotidis)

    Decorso da caudale a craniale

    1. Pars cervicalis

    • Tratto compreso tra l'origine dall'A. carotis communis e la base cranica
    • ingresso nella cavità cranica attraverso il canalis caroticus
    • non emette rami

    2. Pars petrosa

    • decorre nella rocca petrosa
    • piccoli rami verso la cavità timpanica e il canalis pterygoideus

    3. Pars cerebralis

    • decorre nello spazio subaracnoideo
    • attraversa la dura mater
    • si biforca in A. cerebri anterior e A. cerebri media
    • l'A. cerebri anterior comunica tramite l'A. communicans anterior con l'A. cerebri anterior controlaterale

    Il Circulus arteriosus cerebri (Willisi) è un anello vascolare arterioso alla base dell'encefalo, che serve all'irrorazione sanguigna del cervello. Esso è composto – da anteriore a posteriore – dai seguenti vasi:

    • A. communicans anterior (impari)
    • A. cerebri anterior (sinistra e destra)
    • A. carotis interna (sinistra e destra) ovvero la sua diretta prosecuzione, l'A. cerebri media
    • A. communicans posterior (sinistra e destra)
    • A. cerebri posterior (sinistra e destra, entrambe dall'A. basilaris).

    Tuttavia, nella formazione del Circulus esistono numerose varianti per quanto riguarda il calibro dei rami e le connessioni (ipoplasie di singoli rami o addirittura agenesie di tratti parziali). Ciò è clinicamente rilevante per l'irrorazione collaterale in presenza di stenosi.

  3. A. carotis externa

    I territori di irrorazione dell'A. carotis externa possono essere suddivisi, a seconda della localizzazione, in quattro gruppi: gruppo anteriore, medio e posteriore nonché rami terminali.

    1. Gruppo anteriore

    Origini (craniale → caudale)

    Rami

    Irrorazione

    A. thyreoidea

    • R. infrahyoideus
    • R. cricothyreoideus
    • R. sternocleidomastoideus
    • muscoli omonimi
    • A. laryngea superior
    • faccia interna della laringe
    • Rr. glandulares
    • tiroide

    A. lingualis

    • R. suprahyoideus
    • osso ioide
    • Rr. dorsales linguae
    • dorso della lingua
    • A. sublingualis
    • Glandula sublingualis
    • A. profunda linguae
    • apice della lingua

    A. facialis

    • A. palatina ascendens
    • palato molle
    • tonsille
    • faringe
    • A. submentalis
    • Glandula submandibularis
    • muscoli sovraioidei
    • A. labialis inferior
    • labbro inferiore
    • A. labialis superior
    • labbro superiore
    • A. angularis
    • angolo mediale dell'occhio
    2. Gruppo medio

    Origini (craniale → caudale)

    Rami

    Irrorazione

    A. pharyngea ascendens

    • Rr. pharyngeales
    • faringe
    • A. tympanica inferior
    • cavo del timpano
    • A. meningea posterior
    • Dura mater
    3. Gruppo posteriore

    Origini (craniale → caudale)

    Rami

    Irrorazione

    A. occipitalis

    • R. mastoideus
    • Cellulae mastoideae
    • Rr. occipitales
    • regione occipitale
    • R. meningneus
    • Dura mater

    A. auricularis posterior

    • R. auricularis
    • orecchio esterno
    • R. occipitalis
    • regione occipitale
    • A. stylomastoidea
    • N. facialis
    • cavo del timpano
    • Cellulae mastoideae
    • Aa. tympanicae posterior
    • cavo del timpano
    • Cellulae mastoideae
    • Rr. pharyngeales
    • faringe
    • R. parotideus
    • parotide
    4. Rami terminali

    Origini (craniale → caudale)

    Irrorazione

    A. temporalis superficialis

    • A. transversa faciei
    • volto
    • A. zygomaticioorbitalis
    • angolo laterale dell'occhio
    • A. temporalis media
    • M. temporalis
    • R. frontalis
    • cuoio capelluto

    A. maxillaris

    Pars mandibularis

    • A. auricularis profunda
    • articolazione temporomandibolare
    • condotto uditivo esterno
    • A. tympanica anterior
    • cavo del timpano
    • A. alveolaris inferior
    • denti
    • Mandibula
    • R. mylohyoideus: pavimento della bocca
    • R. mentalis: mento
    • A. meningea media
    • meningi

    Pars pterygoidea

    • A. masseterica
    • M. masseter
    • Rr. pterygoidei
    • Mm. pterygoidei
    • Aa. temporales profundes
    • M. temporalis
    • A. buccalis
    • M. buccinator

    Pars pterygopalatina

    • A. alveolaris superior posterior
    • denti
    • Maxilla
    • A. infraorbitalis
    • Maxilla
    • A. palatina descendens
    • tonsille
    • palato molle
    • A. sphenopalatina
    • cavità nasale
    • setto nasale
    • A. canalis pterygoidei
    • faringe
    • cavo del timpano
Sistemi venosi

Il sistema venoso superficiale e quello profondo si uniscono nell'Angulus venosum ("angolo venoso")

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