- Safra kesesi hidropsu, masif duvar kalınlaşması
Kolesistektomiye safra kesesinin ponksiyonu ile başlanmalı - Adezyon nedeniyle karaciğer kapsül yırtığı (Lig. teres hepatis bölgesinde de)
Fibrin yapıştırıcı ile hemostaz veya fibrin kaplı kollajen flis (örtü) ile örtme, gerekirse laparotomi - Kazara safra kesesinin açılması
Safra sıvısının aspirasyonu ve ameliyat bölgesinin yıkanması, antibiyotik verilmesi, perforasyon bölgesinin kapatılması (klip, ligatür veya kavrama pensi), taş kaybına dikkat edilmesi. - Kaybolan taşlar veya klipler
Aranması ve çıkarılması, gerekirse çıkarma torbası (endobag) kullanılarak - DHC'nin yaralanması veya kısmi ligasyonu
Tüm klipler çıkarılmalı, konfluens ve ductus choledochus gösterilerek yeniden diseksiyon yapılmalı. İlk klip mümkün olduğunca safra kesesi boynuna yakın yerleştirilmeli. Drenaj. DHC yaralanmasında PDS 5-0 ile dikiş, gerekirse konversiyon, her durumda intraoperatif veya postoperatif stent yerleştirmeli ERCP. - Ductus hepaticus communis'in kesilmesi
Laparotomi. Yaralanan ductus hepaticus communis'in bulunması ve yeniden anastomoz denemesi, aksi halde biliyodigestif anastomoz oluşturulması. - Güvenilmez klip kapatması
Roeder ilmiği ile güvenli kapatma; hazır ilmik kavrama pensinin üzerinden geçirilir, cysticus güdüğü kavranır, ilmik tabana yakın yerleştirilir. İlmiğin düğümün yaklaşık 5-7 mm üzerinden kesilmesi. - Ductus hepaticus communis'in bifurkasyon bölgesinde kanama
Dikkatli bipolar HF koagülasyon. Kompresyon, fibrin kaplı kollajen flis (örtü) ile hemostaz.
Daha büyük damarlarda: klip, gerekirse transfiksiyon (umstechung) sütürü,
laparoskopik olarak durdurulamayan kanamada: laparotomi - A. cystica'dan kanama
Kanın aspirasyonu, aspiratörün perforasyon bölgesine konumlandırılması, kanama bölgesi tespit edilemiyorsa klibin önce kör olarak yerleştirilmesi. Ardından kalan kanın aspirasyonu ve yıkanması, yeni klibin hedefe yönelik yerleştirilmesi ve eskisinin çıkarılması. Ön koşul, A. cystica'nın net olarak tanımlanmasıdır. Kanama bölgesi görüntülendiğinde damarın sirküler olarak serbestleştirilmesi ve distal ile proksimalde hedefe yönelik klip yerleştirilmesi. - Karaciğer yatağından kanama
Bipolar HF koagülasyon, kompresyon, transfiksiyon ligatürü, bir hemostatik ajanın (örn. fibrin kaplı kollajen flis/örtü) yerleştirilmesi, gerekirse fibrin yapıştırıcı ile kombinasyon halinde. - Diyafram perforasyonu
Dikiş ile onarım, gerekirse laparotomi, Bülau drenajı yerleştirilmesi
-
İntraoperatif komplikasyonlar
Ameliyat sonrası komplikasyonlar
Safralı sekresyon Subhepatik drenajdan veya bir insizyon bölgesinden safra sıvısı sekresyonu durumu
Safralı sekresyon Subhepatik drenajdan veya bir insizyon bölgesinden safra sıvısı sekresyonu durumu
Hemen erişim açın ve öğrenmeye devam edin.
Tekil erişim
Bu eğitim içeriğine 3 gün erişim.
$9,30
KDV dâhil
En popüler teklif
webop - Sparflex
Öğrenme modüllerimizi esnek biçimde birleştirin ve %50'ye varan tasarruf edin.
başlangıç fiyatı $7,20 / Modül
$86,41/ yıllık faturalama
Genel ve viseral cerrahi
Bu modüldeki tüm eğitim içeriklerine erişim açın.
$14,40
/ ay
$172,80 / yıllık faturalama
webop, eğitime bağlılık duyar. Bu nedenle tüm içeriklerimizi adil bir öğrenci tarifesiyle de sunuyoruz.