3 günlük ücretsiz denemeni başlat — kredi kartı gerekmez, tam erişim dâhil
Göbeğin sol yandan insizyonu. İki fasya askı sütürü konulduktan sonra Hasson trokarı ile açık giriş. Laparoskopik görüş altında çalışma trokarları pararektal olarak yerleştirilir:
Lokal anestezik instilasyonundan sonra 5 mm sol alt kadran, 5 mm sağ orta kadran, 12 mm sağ alt kadran.
Hasta baş aşağı ve sağ yan pozisyonda yatırılır, ardından eksplorasyon yapılır ve sigma tümörünün görünmediği doğrulanır. Sonra Arteria ve Vena mesenterica inferior'un damar aksı ortaya konur ve küçük pelvis incelenir. Bu sırada pelvis damarlarında belirgin kinking ile birlikte dilatatif bir anjiyopati görülür.
Sağ hemiabdomen'de ventral karın duvarına doğru multipl adezyonlar görülür. Geçirilmiş appendektomi ve kolesistektomi amacıyla yapılmış transvers üst abdominal laparotomi sonrası durumda önce dikkatli bir adezyoliz yapılır (gösterilmemiştir).
Şimdi tümörün bulunması için intraoperatif kolonoskopi yapılır. Bunun için sigma-descendens geçişi yumuşak bir tutucu forseps ile klempe edilir. Endoskopi, sigmanın ortasındaki bulguyu gösterir. Tümör alanı endolüminal olarak bir klips ile işaretlenir.
Not: Makroskopik olarak görünmeyen tümörlerde intraoperatif endoskopik işaretleme mantıklı bir önlem teşkil eder.
Sigmanın sola laterale doğru gerilmesi ve peritonun sağda insizyonu. Gerota veya Waldeyer fasyası ile mezokolon/mezorektum'un ayrılma katmanları arasında bir gaz deposu elde etmek için önce monopolar makas ile preparasyon. Kink yapmış pelvik damarların diseke edilmesiyle, preaortik sinir pleksusunun korunması altında medial paraaortik yaklaşımla Arteria mesenterica inferior'un ana gövdesinin ortaya konması.
Gerota fasyasının dorsale doğru preparasyonu ile sol üreterin net olarak tanımlanması. Ardından, aortadan çıkışının 2 cm gerisinde rezorbe olabilen klipsler (Lapro-Clips) ile kesilen Arteria mesenterica inferior gövdesinin ortaya konması.
Not: Onkolojik sigmoid girişimlerde sol üreterin tanımlanması zorunludur. Üreter ve ovarian damarlar, retroperitonu örten parietal fasya tabakası ile örtülü kalır.
Bu eğitim içeriğine 3 gün erişim.
En popüler teklif
Öğrenme modüllerimizi esnek biçimde birleştirin ve %50'ye varan tasarruf edin.
$86,41/ yıllık faturalama
Bu modüldeki tüm eğitim içeriklerine erişim açın.
$172,80 / yıllık faturalama
webop, eğitime bağlılık duyar. Bu nedenle tüm içeriklerimizi adil bir öğrenci tarifesiyle de sunuyoruz.
Bu eğitim içeriğine 3 gün erişim.
En popüler teklif
Öğrenme modüllerimizi esnek biçimde birleştirin ve %50'ye varan tasarruf edin.
$86,41/ yıllık faturalama
Bu modüldeki tüm eğitim içeriklerine erişim açın.
$172,80 / yıllık faturalama
webop, eğitime bağlılık duyar. Bu nedenle tüm içeriklerimizi adil bir öğrenci tarifesiyle de sunuyoruz.
