Anatomi - Laparoskopik onkolojik sigmoid rezeksiyonu

• Colon descendens:
  • Konum: sekonder retroperitoneal
  • Peritoneal asılma: abdominal boşluğun arka duvarı ile kaynaşmış
  • Seyir: sol fleksuranın tepesinden fossa iliaca'ya kadar, C. transversum'a bağlanır ve C. sigmoideum'a geçer.
  • Uzunluk: 20-30 cm
• Sigma:
  • Konum: intraperitoneal
  • Peritoneal asılma: Mesocolon sigmoideum
  • Seyir: fossa iliaca'dan bir kıvrım (S şeklinde) olarak 2.-3. sakral vertebra hizasına kadar, C. descendens'e bağlanır ve rektuma geçer.
  • Uzunluk: değişken (Sigma elongatum), genellikle yaklaşık 35 cm

• Sol hemikolonun, Colon sigmoideum'un üst rektuma kadar A. mesenterica inferior tarafından arteryel beslenmesi
  • A. mesenterica inferior'un LV (lomber vertebra) düzeyinde Aorta abdominalis'ten çıkışı

Cave: Plexus mesentericus inferior (Ganglion mesentericum inferius) A. mesenterica inferior'un çıkışını çevreler

• A. colica sinistra: Colon descendens'i besler, çıkan bir dal A. colica media ile anastomoz yapar, inen bir dal bir A. sigmoidea ile anastomoz yapar.
• §Aa. sigmoideae: 2-4 arter, Colon sigmoideum'a giden birçok küçük dal, A. colica sinistra ve A. rectalis superior ile anastomozlar.
• A. rectalis superior: Dorsalden üst rektuma doğru seyreder, A. sigmoidea ve A. iliaca interna'dan gelen A. rectalis media ile anastomozlar yapar.
• Sol kolon fleksurası: A. mesenterica superior ve A. mesenterica inferior'un besleme alanları arasındaki su bölümü çizgisi (watershed).
• Riolan anastomozu: Flexura coli sinistra yakınında, A. mesenterica superior (A. colica media) ile A. mesenterica inferior (A. colica sinistra) arasında bağırsaktan uzak arkad

Cave: Değişkendir! Riolan anastomozu vakaların %20'sinde gelişmemiş veya yeterince gelişmemiştir.

• Drummond anastomozu: A. mesenterica superior ve A. mesenterica inferior'un kolik dallarını bağırsağa yakın olarak birbirine bağlayan damar arkadı. Özellikle kolon arterlerinin bağırsağa yakın veya kenar dalları arasında bir ağ oluşturur; bu nedenle marjinal arter olarak da adlandırılır.
• Venöz drenaj, V. colica sinistra ve Vv. sigmoideae yoluyla, pankreas kuyruğunun arkasında V. splenica'ya dökülen V. mesenterica inferior'a olur. Bu, pankreas başının arkasında V. mesenterica superior ve diğer viseral venlerle birlikte Confluens venae portae'de Vena portae'yi oluşturur.
• A. mesenterica inferior seyri boyunca lenfatik drenaj (Nll. colici sinistri, Nll. sigmoidei)
• Önemli sinirsel yapılar:
  • A. mesenterica inferior çıkışında Plexus mesentericus inferior (Ganglion mesentericum inferius) (otonom sinir sistemi)
  • Katılan sempatik sinirler: Nn. splanchnici lumbales, katılan parasempatik sinirler: Nn. splanchnici pelvici; her ikisi de plexus hypogastricus inferior'a doğru seyreder.