Anatomi - Sol hemikolektomi, ArtiSential destekli

Anatomi Perioperatif yönetim Teknik Komplikasyonlar Kanıtlar Tam video

İçerik

Genel bakış
Makroskopi
Colon transversum, descendens ve sigmoideum
Vasküler Beslenme, Lenfatik Drenaj ve Sinirler
Topografik ilişkiler

Yazarlar

Prof. Dr. med. habil. Arnulf G. Willms, MBA

BWZK Koblenz

Tarih

Yayın tarihi: 09.05.2023

Genel bakış
- Kolon, iç karın duvarı boyunca ve karaciğer ile midenin altından seyrederek ince bağırsak anslarını çerçeveler. Kolonun konumu intra- veya sekonder olarak retroperitonealdir. Fonksiyonu esas olarak suyun rezorpsiyonu yoluyla besin bulamacının koyulaştırılmasıdır. Kolonun tamamının uzunluğu ortalama 120-150 cm'dir. Kolon, ileoçekal kapakta başlar ve rektuma geçtiği rektosigmoid bileşkede sonlanır.
- Kolon şu bölümlere ayrılır:
  Appendiks ile birlikte çekum
  Colon ascendens
  Colon transversum
  Colon descendens
  Colon sigmoideum
Makroskopi
- Kolonun longitudinal kas tabakaları, dıştan görülebilen ve taenia olarak adlandırılan üç bant benzeri kas şeridi oluşturur. Şu şekilde ayırt edilir:
  Taenia mesocolica: mezoya doğru yer alır
  Taenia libera: yüzeyde serbest, karın duvarına dönük
  Taenia omentalis: Omentum majus ile bağlantılı
- Appendices epiploicae, serbest taenialar bölgesinde Tela subserosa'dan köken alan yağ eklentileridir.
- Plicae semilunares, tüm duvar tabakalarının intralüminal yöndeki içe çekilmeleridir; buna karşın haustra, bunların arasında dışa doğru olan çıkıntılardır.
- Sol hemikolektomi için oralden aborale doğru aşağıdaki bağırsak bölümleri önemlidir:
  distal colon transversum
  sol fleksura
  Colon descendens
  Colon sigmoideum
  üst rektum
Colon transversum, descendens ve sigmoideum
- Colon transversum
  Eş anlamlılar: transvers kolon veya kısaca Transversum.
  Konum: intraperitoneal; kendi mezenteri aracılığıyla hareketli fiksasyon – mesocolon transversum, karın boşluğunda sağdan sola doğru transvers olarak yükselerek sağ fleksuradan sol fleksuraya seyreder
  Uzunluk: 30-45 cm
  Tanımlama: üç taenia ve taenia omentalis'e tutunmuş omentum majus aracılığıyla
  Sol fleksura, Lig. phrenocolicum aracılığıyla fiksasyonu nedeniyle her zaman sağ fleksuradan daha yüksekte bulunur
- Colon descendens:
  Konum: sekonder retroperitoneal
  Peritoneal asılma: karın boşluğunun arka duvarıyla kaynaşmış
  Seyir: sol fleksuradan (burada: dalağa fiksasyonlu Lig. phrenocolicum) fossa iliaca'ya kadar, C. transversum'a bağlanır ve C. sigmoideum'a geçer
  Uzunluk: 20-30 cm
- Colon sigmoideum
  Konum: intraperitoneal
  Peritoneal asılma: mesocolon sigmoideum
  Seyir: fossa iliaca'dan bir kıvrım (S şeklinde) olarak 2.-3. sakral vertebra düzeyine kadar, C. descendens'e bağlanır ve rektuma geçer
  Uzunluk: değişken (sigma elongatum), genellikle: yaklaşık 35 cm