3 günlük ücretsiz denemeni başlat — kredi kartı gerekmez, tam erişim dâhil

Anatomi - EndoStim® ile alt özofagus sfinkterinin stimülasyon tedavisi

  1. Giriş

    Giriş

    Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), dünya genelinde artan prevalansa sahip yaygın bir gastrointestinal hastalıktır.

    Proton pompası inhibitörleri (PPİ) ile asit baskılanması, GERD'in semptom ve komplikasyonlarını kontrol altına almak için standart tedavidir. Ancak hastaların %40'a kadarının PPİ tedavisine hiç yanıt vermediği veya yalnızca kısmen yanıt verdiği tahmin edilmektedir. Bu tatmin edici olmayan durum, asit baskılanmasının altta yatan patofizyolojiyi, yani işlev bozukluğu olan alt özofagus sfinkterini hedef almaması gerçeğinden kaynaklanmaktadır.

    Fundoplikasyon, GERD tedavisi için güvenli ve etkili bir yöntemdir, ancak disfaji ve geğirme veya kusma yetersizliği gibi yan etkiler içerir. Bu nedenle reflü hastalarının yalnızca bir azınlığı ameliyat olur; bunlar da daha çok büyük bir hiatal herni gibi açıkça tanımlanabilir anatomik defekti olanlardır.

    Elektrostimülasyon çeşitli nöromusküler hastalıklar için giderek daha fazla kullanılmakta olup, kısa süre önce işlev bozukluğu olan alt özofagus sfinkterinin modülasyonu yoluyla gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) için yeni bir minimal invaziv tedavi seçeneği olarak kullanıma girmiştir.

  2. Midenin Cerrahi Açıdan Önemli Anatomisi

    Midenin Cerrahi Açıdan Önemli Anatomisi

    Mide – biçimsel açıdan – yemek borusu ile bağırsak arasında yer alan, sindirim kanalının bir çıkıntısıdır ve besinleri depolama ve karıştırma görevini üstlenir. Bu kaslı içi boş organ, besinlerin bazı bileşenlerini ön sindirime uğratan asidik mide suyu (mukus ve HCl) ve enzimler üretir; ardından besin bulamacını porsiyonlar halinde ince bağırsağa iletir.

    Mide çoğunlukla sol ve orta üst karında, doğrudan diyaframın altında yer alır. Midenin konumu, büyüklüğü ve şekli kişiden kişiye ve yaşa, doluluk durumuna ve vücut pozisyonuna göre büyük ölçüde değişir. Orta derecede dolu olduğunda mide ortalama 25-30 cm uzunluğundadır ve 1,5 litre, aşırı durumlarda 2,5 litreye kadar depolama kapasitesine sahiptir.

    Mide, diğerlerinin yanı sıra karaciğer ve dalağa uzanan bağlar aracılığıyla karın boşluğunda tutturulur ve stabilize edilir. Konveks tarafıyla büyük mide kavisini (büyük mide kurvatürü / Curvatura major), konkav tarafıyla ise küçük mide kavisini (küçük mide kurvatürü / Curvatura minor) oluşturur. Ön duvarı Paries anterior, arka duvarı ise Paries posterior olarak adlandırılır.

    Mide intraperitoneal olarak yer alır ve bu nedenle serozadan oluşan bir örtüye sahiptir; yalnızca dorsal kardia serozadan yoksundur. Embriyonik mezogastriumlar, midenin dönmesi nedeniyle eski sagittal konumlarından frontal bir konuma geçer: Omentum minus küçük kurvatürden karaciğer hilusuna uzanır, Omentum majus ise büyük kurvatürden transvers kolona, dalağa ve diyaframa yayılır.

    Mide çeşitli bölümlere ayrılabilir:

    Mide girişi / Kardia / Ostium cardiacum
    Üst mide ağzı, yemek borusunun mideye açıldığı 1-2 cm'lik bir alandır. Burada, yemek borusu mukozasından mide mukozasına keskin geçiş bulunur ve bu geçiş endoskopla genellikle kolayca ayırt edilebilir.

    Mide tabanı / Fundus gastricus
    Mide girişinin üzerinde fundus yukarıya doğru kubbeleşir; buna "mide kubbesi" veya Fornix gastricus da denir. Fundus genellikle yeme sırasında istem dışı yutulan havayla doludur. Ayakta duran bir insanda fundus midenin en yüksek noktasını oluşturur, öyle ki röntgen görüntüsünde toplanan hava "mide kabarcığı" olarak görülebilir hale gelir. Mide girişinin karşısında fundus, keskin bir kıvrımla (Incisura cardialis) sınırlandırılmıştır.

    Mide gövdesi / Corpus gastricum
    Midenin ana kısmı mide gövdesi tarafından oluşturulur. Burada, mide girişinden pilora kadar uzanan ve "mide yolu" olarak da adlandırılan derin longitudinal mukoza kıvrımları (Plicae gastricae) bulunur.

    Kapıcı / Pars pylorica
    Bu bölüm genişlemiş antrum pyloricum ile başlar, ardından kapıcı kanalı (canalis pyloricus) gelir ve gerçek mide kapıcısı (pylorus) ile sona erer. Burada, güçlü bir halka biçimindeki kas tabakasından oluşan ve alt mide ağzını (ostium pyloricum) kapatan mide büzücü kası (M. sphincter pylori) yer alır. Pylorus, mide çıkışını kapatır ve periyodik olarak bir miktar besin bulamacının (chymus) ardından gelen duodenuma geçmesine izin verir.

Reflü hastalığının patofizyolojisi

Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), mide içeriğinin özofagusa reflüsü sonucu özofageal veya eks

Hemen erişim açın ve öğrenmeye devam edin.

Tekil erişim

Bu eğitim içeriğine 3 gün erişim.

$9,30  KDV dâhil

En popüler teklif

webop - Sparflex

Öğrenme modüllerimizi esnek biçimde birleştirin ve %50'ye varan tasarruf edin.

başlangıç fiyatı $7,20 / Modül

$86,41/ yıllık faturalama

Fiyat listesine

Genel ve viseral cerrahi

Bu modüldeki tüm eğitim içeriklerine erişim açın.

$14,40 / ay

$172,80 / yıllık faturalama

yukarı