Anatomie - Colectomía con ileorrectostomía, laparoscópica

En el intestino grueso se distingue el ciego con el apéndice vermiforme, el colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigmoide y el recto.
El colon comienza en la fosa ilíaca derecha y pasa a la altura del 2.º vértebra sacra al recto. El colon forma un marco alrededor de las asas del intestino delgado.

Vasos

El suministro arterial se realiza para el colon ascendente y transverso a través de la A. ileocólica, A. cólica derecha y A. cólica media, que surgen del lado derecho de la A. mesentérica superior. La A. cólica media se conecta hacia la derecha con una rama de la A. cólica derecha, hacia la izquierda con una rama de la A. cólica izquierda.
El colon descendente y sigmoide y la mayor parte del recto se suministran desde la A. mesentérica inferior a través de las Aa. cólica izquierda, sigmoideas y rectal superior.

Anastomosis de Riolan

Es una anastomosis no regular entre la A. cólica media y la A. cólica izquierda, en última instancia, por lo tanto, entre la A. mesentérica superior e inferior. Puede garantizar el suministro colateral del colon en caso de oclusión de uno de los dos vasos mesentéricos.

Venas

Paralelamente a las arterias discurren las venas homónimas, que drenan la sangre hacia la V. mesentérica superior e inferior. Ambos vasos desembocan en la V. porta hepática.

El intestino grueso se diferencia del intestino delgado por la posesión de tenias, haustras y apéndices epiploicos.

Se distinguen tres tenias a saber, la taenia libera, omentalis y mesocólica, que consisten en franjas de aproximadamente 1 cm de ancho de musculatura longitudinal reforzada. Solo la taenia libera es libremente visible. Como haustras se denominan las saculaciones del intestino grueso, que surgen por las contracciones peristálticas del intestino grueso. Entre las haustras forma la pared intestinal pliegues semicirculares transversales a la dirección del curso, que protruyen en la luz intestinal. Estos últimos se denominan debido a su forma plicae semilunares. Apéndices epiploicos son los apéndices grasos de la taenia libera.

Ciego y apéndice vermiforme

La parte inicial del intestino grueso es el ciego, aquel segmento que se encuentra por debajo de la desembocadura del íleon en la fosa ilíaca derecha. El ciego se encuentra en regla intraperitoneal, pero también puede estar fusionado de manera secundaria con la pared abdominal dorsal de forma más o menos extensa.
El apéndice vermiforme, que termina en fondo de saco y se encuentra intraperitoneal, desemboca en la pared dorsomedial del ciego, inmediatamente por debajo de la válvula ileocecal en la taenia libera.

Colon ascendente

Por encima de la desembocadura del íleon pasa el ciego al colon ascendente. El colon ascendente se extiende hasta la flexura cólica derecha, flexura coli dextra, que en regla se localiza entre el polo inferior derecho del riñón y el lóbulo derecho del hígado y aquí provoca la impresión cólica. El colon ascendente se encuentra secundariamente retroperitoneal, es decir, está fijado a la pared abdominal posterior.

Colon transverso

El colon transverso comienza en la flexura cólica derecha y es extremadamente variable en su longitud. A través del mesocolon transverso está fijado a la pared abdominal posterior, pero al mismo tiempo también es móvil. Existen otras conexiones peritoneales con órganos vecinos: El lig. hepatocólico al hígado y el lig. gastrocólico al estómago o a la curvatura mayor del estómago. El colon transverso se encuentra intraperitoneal.

Colon descendente

En la flexura cólica izquierda, situada por debajo de la cúpula diafragmática izquierda, el colon transverso pasa en ángulo agudo al colon descendente. Este segmento se encuentra nuevamente retroperitoneal.

Colon sigmoide

A la altura de la fosa ilíaca izquierda pasa el colon descendente al sigma. Este segmento en forma de S posee un mesenterio libre, el mesocolon sigmoide, y pasa a la altura de la segunda vértebra sacra al recto.