Hemicolectomía derecha, asistida por laparoscopia

Incisión cutánea izquierda subcostal en la línea medioclavicular. Introducción de la cánula de Veress después de anestesia local por infiltración; pruebas de seguridad y creación del capnoperitoneo.

Retirada de la cánula de Veress; dilatación de la musculatura mediante tijeras e introducción roma del trocar de 10 mm.
Exploración laparoscópica: Leves cambios fibróticos en la superficie del hígado; el carcinoma de ciego está adherido de forma pequeña al peritoneo parietal de la pared abdominal lateral.

Introducción de dos trócares de 5 mm en el abdomen medio izquierdo en la línea medioclavicular y en el abdomen inferior izquierdo paramediano – cada uno bajo diafanoscopía, anestesia local por infiltración e incisión cutánea – bajo visión.
Posición de Trendelenburg e inclinación izquierda de la mesa, desplazar el intestino delgado hacia el abdomen superior izquierdo.

Tensión del mesenterio en la transición ileocecal y, por lo tanto, localización de los vasos ileocólicos.
Preparación libre del origen de la A. ileocólica de la A. mesentérica superior. Asimismo, preparación libre del origen de la vena.

Sección de la A. ileocólica entre Lapro-Clips® después del sellado adicional del vaso central mediante LigaSure™ V. Posteriormente, también seccionamiento de la vena homónima bajo sellado con el LigaSure™ V.

Disección por planos del mesocolon, respectivamente del mesenterio, desde el retroperitoneo con exposición y preservación del duodeno respetando la fascia de Gerota como capa límite. Determinación del límite de resección oral.

Liberación de las adherencias mesentéricas del íleon terminal desde lateral para la movilización completa del intestino delgado con visualización y preservación del uréter derecho.

Seccionamiento del mesenterio desde la A. ileocólica centralmente ligada hasta el límite de resección planificado del íleon terminal con sellado utilizando el LigaSure™ V.

Completar la movilización continua y por capas del hemicolon derecho desde medial. Presentación central y seccionamiento de la A. colica dextra después de un sellado seguro mediante LigaSure™ V..
[La A. colica dextra surge de la A. colica media poco después de su salida de la A. mesenterica superior].

Sellado y transección del mesocolon transverso en el lado derecho de la A. colica media hasta el límite de resección planificado en el colon transverso.