Gestión perioperatoria - Terapia de Vacío Endoluminal con Endo-SPONGE® para el Tratamiento de la Insuficiencia Anastomótica del Tracto GI Inferior

La complicación más significativa después de la resección rectal anterior profunda es la insuficiencia anastomótica.
Debido al esfínter situado en las inmediaciones de la anastomosis, se produce un reflujo permanente de secreción infectada y gas hacia el lumen intestinal.
Después de la aparición de una insuficiencia anastomótica, surge principalmente una inflamación extraperitoneal en el área de la anastomosis, localizada en la pelvis menor. Si la inflamación permanece localizada y se puede representar endoscópicamente una cavidad, se aplica la terapia de vacío endoluminal con el Endo-SPONGE®.
La condición previa es un ileostoma protector funcional, que por regla general se creó en la intervención inicial.

• peritonitis generalizada
• cavidad de la herida no inspeccionable
• localización intraperitoneal de la cavidad de la herida, si la pared de la cavidad está formada por asas de intestino delgado. De lo contrario, la perforación cubierta intraperitoneal también se puede tratar con la esponja

A través de los poros abiertos de la esponja de poliuretano, la succión se transmite de manera uniforme
a todo el tejido en contacto con la superficie de la esponja. De esta manera se logra:

• drenaje continuo sin estancamiento de secreciones,
• desbridamiento con limpieza rápida de la cavidad de la herida,
• promoción de la granulación,
• reducción mecánica constante de la cavidad de la herida,
• control de la infección.

El Redyrob® Trans Plus es un sistema de drenaje de heridas cerrado y regulable con

• manejo sencillo,
• movilidad preservada del paciente,
• cambio sencillo,
• volumen de llenado de 600 ml,
• indicador cuantitativo de vacío para leer el vacío restante disponible.

La derivación de la secreción se realiza mediante la botella Redyrob® Trans Plus. El tubo de drenaje se extrae transanalmente y se conecta con la botella Redyrob® Trans Plus a través de una pieza en Y. Se pueden conectar un máximo de 2 esponjas con una botella. La conexión se realiza a través de una conexión Luer-Lock.
Se garantiza un rendimiento de drenaje uniforme (hasta el 95 %-igen de llenado del contenedor) en todas las configuraciones del regulador.
El regulador de vacío dispone de 3 posiciones, que regulan la succión en consecuencia.
Nivel 1 = Vacío bajo
Nivel 2 = Vacío medio
Nivel 3 = Vacío alto

En combinación con Endo-SPONGE® solo se debe utilizar el nivel 1.

Mediante la succión aplicada se garantiza una derivación continua y efectiva y, por lo tanto, se evita una acumulación de secreciones en la cavidad.

El sistema Endo-SPONGE® debe cambiarse cada 48 – 72 horas:

1. Control de hallazgos con el endoscopio flexible con la esponja colocada,
2. Desconexión del vacío,
3. Enjuague y extracción de la esponja,
4. nueva colocación de esponja con la misma técnica que en la colocación inicial.

Se produce una reducción constante y cicatrización de la cavidad de la herida.