Hybrid-NOTES - Colecistectomía

Anatomía Manejo perioperatorio Ejecución Complicaciones Evidencia Vídeo completo

Contenido

Pequeña incisión cutánea profunda en el ombligo
Posicionamiento del trocar
Introducción de la sonda uterina y anteflexión del útero
Introducción de los instrumentos vaginales
Preparación del triángulo de Calot
Cierre y transección de la arteria cística y el conducto cístico
Desprendimiento de la vesícula biliar del lecho hepático
Extracción de la vesícula biliar
Sutura y vendaje

Autores

Prof. Dr. med. Carsten Zornig

Israelitisches Krankenhaus Hamburg

Fecha

Publicación del: 18.09.2008
Actualización del: 01.09.2023

Informe quirúrgico

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Pequeña incisión cutánea profunda en el ombligo

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En la profundidad del ombligo se realiza una pequeña incisión por punción. Después de introducir la aguja de Veress se establece el capnoperitoneo.
Posicionamiento del trocar

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A través del ombligo se introduce el trocar de 5 mm y la óptica de 5 mm, seguido de una laparoscopia diagnóstica de la cavidad abdominal. En posición de Trendelenburg se inspecciona la pelvis menor, para tomar la decisión final sobre el procedimiento transvaginal.
Introducción de la sonda uterina y anteflexión del útero

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En posición de Trendelenburg se expone el orificio cervical con la ayuda del espéculo vaginal y se sujeta con la pinza de Pozzi. Bajo visión con la óptica desde el ombligo se realiza la anteflexión del útero.
Introducción de los instrumentos vaginales

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Después de la anteflexión del útero, se presenta laparoscópicamente el espacio de Douglas. En el fondo de saco vaginal posterior se introduce inicialmente un mandril de 5 mm bajo control laparoscópico en la cavidad abdominal, se retira nuevamente y a través del defecto se introduce un disector de 5 mm extralargo. Al lado se introduce un trócar de 10 mm más largo para la óptica extralarga.
La cámara se transfiere desde el ombligo a la óptica introducida transvaginalmente, la óptica en el ombligo se retira y aquí se introduce otro disector de 5 mm.