Evidenz - Reparación de hernia inguinal, hernioplastia preperitoneal transabdominal (TAPP)

El tratamiento quirúrgico de una hernia inguinal (uni- o bilateral) con la técnica TAPP ofrece frente a la técnica abierta de Lichtenstein en el adulto las siguientes diferencias:

• tasas de recurrencia ligeramente más bajas
• habitualmente un tiempo de operación algo más largo
• probablemente dolores postoperatorios similares, pero dolores crónicos algo menos frecuentes 
• recuperación más rápida 
• habitualmente costes hospitalarios más altos, pero probablemente costes totales económicos nacionales más bajos 

En comparación con la operación de Shouldice se han demostrado los siguientes efectos:

• algo menos recurrencias de hernia
• habitualmente un tiempo de operación algo más largo 
• dolores postoperatorios algo menores
• recuperación más rápida
• algo menos lesiones nerviosas y dolores crónicos

Frente a la técnica totalmente extraperitoneal (TEP) permite la TAPP según los datos disponibles hasta ahora:

• tiempos de operación algo más cortos
• tasas de recurrencia e intensidades de dolor similares

Para la fijación de la malla con grapadoras en comparación con ninguna fijación encontró un estudio en la TAPP:

• tasas de recurrencia similares
• tasas similares de dolores crónicos

El uso de anestésico local en la reparación laparoscópica de hernia inguinal: un ensayo clínico aleatorizado

Calidad de vida en hernias inguinales incarceradas: TAPP vs reparación abierta

1. Arvidsson D, Berndsen FH, Larsson LG, Leijonmarck CE, Rimback G, Rudberg C, Smedberg S, Spangen L, Montgomery A. Ensayo clínico aleatorizado que compara la tasa de recurrencia a 5 años después de la reparación laparoscópica versus Shouldice de la hernia inguinal primaria. Br J Surg 2005; 92: 1085-91.
2. Beets GL, Dirksen CD, Go PMNYH, Geisler FEA, Baeten CGMI, Kootstra G. Reparación de malla preperitoneal abierta o laparoscópica para hernia inguinal recurrente? Un ensayo controlado aleatorizado. Surg Endosc 1999; 13: 323-7.
3. Berndsen FH, Petersson U, Arvidsson D, Leijonmarck CE, Rudberg C, Smedberg S, Montgomery A. Malestar cinco años después de la reparación laparoscópica y Shouldice de la hernia inguinal: un ensayo aleatorizado con 867 pacientes. Un informe del grupo de estudio SMIL. Hernia 2007; 11: 307-13.
4. Butler RE, Burke R, Schneider JJ, Brar H, Lucha PA, Jr. El impacto económico de la reparación laparoscópica de la hernia inguinal: resultados de un ensayo prospectivo, aleatorizado, doble ciego. Surg Endosc 2007; 21: 387-90.
5. Butters M, Redecke J, Koninger J. Resultados a largo plazo de un ensayo clínico aleatorizado de reparaciones de hernia Shouldice, Lichtenstein y transabdominal preperitoneal. Br J Surg 2007; 94: 562-5.
6. Dedemadi G, Sgourakis G, Karaliotas C, Christofides T, Kouraklis G, Karaliotas C. Comparación de la reparación laparoscópica y abierta sin tensión de hernias inguinales recurrentes: un estudio prospectivo aleatorizado. Surg Endosc 2006; 20: 1099-104.
7. Douek M, Smith G, Oshowo A, Stoker DL, Wellwood JM. Ensayo controlado aleatorizado prospectivo de reparación de malla de hernia inguinal laparoscópica versus abierta: seguimiento a cinco años. BMJ 2003; 326: 1012-3.
8. Fitzgibbons RJ, Jr., Camps J, Cornet DA, Nguyen NX, Litke BS, Annibali R, Salerno GM. Herniorrafia inguinal laparoscópica. Resultados de un ensayo multicéntrico. Ann Surg 1995; 221: 3-13.
9. Günal O, Ozer S, Gürleyik E, Bahcebasi T. ¿Importa el enfoque a la ingle en la reparación de hernias? Hernia 2007; 11: 429-34.
10. Heikkinen T, Bringman S, Ohtonen P, Kunelius P, Haukipuro K, Hulkko A. Resultado a cinco años de hernioplastias laparoscópicas y Lichtenstein. Surg Endosc 2004; 18: 518-22.
11. Heikkinen TJ, Haukipuro K, Hulkko A. Una comparación de costos y resultados entre operaciones de hernia laparoscópicas y Lichtenstein en una unidad de día. Un estudio prospectivo aleatorizado. Surg Endosc 1998; 12: 1199-203.
12. Heikkinen TJ, Haukipuro K, Koivukangas P, Hulkko A. Una comparación prospectiva aleatorizada de resultados y costos de hernioplastia endoscópica totalmente extraperitoneal versus operación de hernia Lichtenstein entre pacientes empleados. Surg Laparosc Endosc 1998; 8: 338-44.
13. Johansson B, Hallerbäck B, Glise H, Anesten B, Smedberg S, Román J. Malla laparoscópica versus malla preperitoneal abierta versus técnica convencional para la reparación de hernia inguinal: un ensayo multicéntrico aleatorizado (Estudio de Reparación de Hernia SCUR). Ann Surg 1999; 230: 225-31.
14. Juul P, Christensen K. Ensayo clínico aleatorizado de reparación de hernia inguinal laparoscópica versus abierta. Br J Surg 1999; 86: 316-9.
15. Khoury N. Un ensayo controlado prospectivo aleatorizado de reparación de hernia extraperitoneal laparoscópica y hernioplastia con tapón de malla: un estudio de 315 casos. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 1998; 8: 367-72.
16. Köninger J, Redecke J, Butters M. Dolor crónico después de la reparación de hernia: un ensayo aleatorizado que compara Shouldice, Lichtenstein y TAPP. Langenbecks Arch Surg 2004; 389: 361-5.
17. Köninger JS, Oster M, Butters M. Tratamiento de hernias inguinales – una comparación de procedimientos comunes. Chirurg 1998; 69: 1340-4.
    Leibl BJ, Däubler P, Schmedt CG, Kraft K, Bittner R. Resultados a largo plazo de un ensayo clínico aleatorizado entre hernioplastia laparoscópica y reparación Shouldice. Br J Surg 2000; 87: 780-3.
18. Mahon D, Decadt B, Rhodes M. Ensayo aleatorizado prospectivo de reparación laparoscópica (transabdominal preperitoneal) vs abierta (malla) para hernia inguinal bilateral y recurrente. Surg Endosc 2003; 17: 1386-90.
19. McCormack K, Wake B, Perez J, Fraser C, Cook J, McIntosh E, Vale L, Grant A. Cirugía laparoscópica para la reparación de hernia inguinal: revisión sistemática de efectividad y evaluación económica. Health Technol Assess 2005; 9: 1-203, iii-iv.
20. Paganini AM, Lezoche E, Carle F, Carlei F, Favretti F, Feliciotti F, Gesuita R, Guerrieri M, Lomanto D, Nardovino M, Panti M, Ribichini P, Sarli L, Sottili M, Tamburini A, Taschieri A. Un estudio clínico controlado aleatorizado de reparación de hernia inguinal laparoscópica vs abierta sin tensión. Surg Endosc 1998; 12: 979-86.
21. Picchio M, Lombardi A, Zolovkins A, Mihelsons M, La Torre G. Reparación de hernia laparoscópica y abierta sin tensión: ensayo controlado aleatorizado de resultados tempranos. World J Surg 1999; 23: 1004-9.
    Schmedt CG, Sauerland S, Bittner R. Comparación de procedimientos endoscópicos vs Lichtenstein y otras técnicas de malla abierta para la reparación de hernia inguinal: un metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados. Surg Endosc 2005; 19: 188-99.
22. Schrenk P, Woisetschläger R, Rieger R, Wayand W. Ensayo aleatorizado prospectivo que compara el dolor postoperatorio y el retorno a la actividad física después de transabdominal preperitoneal, total preperitoneal o técnica Shouldice para la reparación de hernia inguinal. Br J Surg 1996; 83: 1563-6.
23. Smith AI, Royston CM, Sedman PC. Reparación de hernia inguinal transabdominal preperitoneal (TAPP) laparoscópica grapada y no grapada. Un ensayo aleatorizado prospectivo. Surg Endosc 1999; 13: 804-6.
24. Tschudi JF, Wagner M, Klaiber C, Brugger JJ, Frei E, Krähenbühl L, Inderbitzi R, Boinski J, Hsu Schmitz SF, Hüsler J. Ensayo controlado aleatorizado de hernioplastia transabdominal preperitoneal laparoscópica vs reparación Shouldice. Surg Endosc 2001; 15: 1263-6.
25. Wellwood J, Sculpher MJ, Stoker D, Nicholls GJ, Geddes C, Whitehead A, Singh R, Spiegelhalter D. Ensayo controlado aleatorizado de reparación de malla laparoscópica versus abierta para hernia inguinal: resultado y costo. BMJ 1998; 317: 103-10.

1. Köckerling F, Schug-Pass C. Enfoque personalizado en la reparación de hernia inguinal – árbol de decisiones basado en las directrices. Front Surg. 2014 Jun 20;1:20.

2. Pisanu A, Podda M, Saba A, Porceddu G, Uccheddu A. Metaanálisis y revisión de ensayos prospectivos aleatorizados comparando técnicas laparoscópicas y de Lichtenstein en la reparación de hernia inguinal recurrente. Hernia. 2015 Jun;19(3):355-66.

3. Antoniou SA, Pointner R, Granderath FA. Conceptos actuales de tratamiento para hernia inguinal. Langenbecks Arch Surg. 2014 Jun;399(5):553-8. doi:
10.1007/s00423-014-1212-8.

4. Bracale U, Melillo P, Pignata G, Di Salvo E, Rovani M, Merola G, Pecchia L. ¿Cuál es el mejor enfoque laparoscópico para la reparación de hernia inguinal: TEP o TAPP? Una revisión sistemática de la literatura con un metaanálisis en red. Surg Endosc. 2012 Dec;26(12):3355-66.

Sociedad Europea de Hernia/Grupo HerniaSurge: Guías Mundiales para el Manejo de Hernias Inguinales