Técnica de anastomosis, gastrointestinal, término-terminal, abierta, continua, sutura manual, en técnica invertida

La sutura se muestra aquí de manera ejemplar en una hemicolectomía derecha. Se planea una ileotransversostomía. Debido a los mesenterios largos, aquí hay condiciones invertibles, de modo que en técnica de inversión se trabaja primero la pared anterior, luego la pared posterior.

En primer lugar, se preparan libremente ambas paredes intestinales en el área de la anastomosis planificada. En este proceso, la esqueletización de la pared intestinal en el intestino delgado debe ser inferior a 1,5 cm y en el intestino grueso como máximo 0,5-1 cm. Siempre se debe prestar atención a un color de tejido gris-rojizo saludable del intestino, bordes de herida sangrantes y pulsos palpables o visibles de las arterias ubicadas en la sección intestinal que se va a suturar.

El intestino se cierra con pinzas intestinales. La sección del intestino se realiza con el bisturí, para no poner en peligro la irrigación de la pared intestinal.

Nota: La resección del íleon se realiza de forma oblicua, para compensar la diferencia de lumen con el colon transverso, en caso necesario, el íleon se incide adicionalmente de forma antimesentérica.

Principio:
Sutura continua de una sola hilera, extramucosa, de toda la pared, con dos hilos reabsorbibles
Material:
Hilo reabsorbible sintético, monofilamento o trenzado, calibre 3–0 o 4–0

En primer lugar, se coloca respectivamente una sutura como hilo de orientación y sujeción mesentérico y antimesentérico. De esta manera, el lumen intestinal respectivo se divide por la mitad y se asigna a la parte correspondiente del lado opuesto. Los extremos del hilo de sujeción antimesentérico se anudan entre sí. Una mitad del hilo sirve nuevamente como hilo de sujeción, con la otra mitad se sutura la pared anterior de la anastomosis.