Nota: ¡Aquí solo se enumeran las complicaciones relevantes para las anastomosis!
Insuficiencia anastomótica
Las causas frecuentes de una insuficiencia de sutura son: esqueletización no económica de la pared intestinal (trastorno de perfusión), suturas bajo tensión (dehiscencia) así como hematomas intramurales. Las radiaciones, trastornos de irrigación sanguínea, terapia con esteroides y citostáticos, catabolismo y estados de shock representan otros factores de riesgo para la sutura intestinal.
La adhesión fisiológica deficiente de fibrina, las infecciones y las particularidades anatómicas o microbianas también favorecen las insuficiencias anastomóticas. Como medidas de seguridad adicionales extraluminales para la sutura intestinal, se ofrecen la cobertura con peritoneo y epiplón, con material reabsorbible como p. ej. malla de PGS y el recubrimiento de la anastomosis con adhesivo de fibrina.
Las infecciones y los trastornos de irrigación sanguínea son, según la experiencia clínica y las investigaciones experimentales en animales, las causas esenciales de la insuficiencia de las anastomosis. La colagenasa inducida por infección con un mayor degradación de colágeno conduce a una menor resistencia de la anastomosis. Una fuga puede, si el contenido intestinal llega a la cavidad abdominal libre, llevar a una peritonitis potencialmente mortal. Si la insuficiencia está cubierta, se forma un absceso, que puede desarrollarse en una fístula intestinal.
Absceso
Los detritos, hematomas, cuerpos extraños y la acumulación de linfa así como su contaminación bacteriana son el origen del absceso perianastomótico con riesgo de perforación. Las anastomosis colorrectales o coloanales profundas están particularmente en riesgo por tales infecciones. La presencia de heces favorece la infección y con ello la insuficiencia y sus consecuencias.
Las afirmaciones experimentales en animales y clínicas informan de que una proteína baja o albúmina plasmática y una pérdida de peso preoperatoria significativa (¡caquexia tumoral!) representan factores de riesgo para la curación de las anastomosis.
Estenosis
Las anastomosis intestinales tienden a la contracción.
Especialmente las anastomosis rectales, que están excluidas del paso de heces por una colostomía, se estenosan con más frecuencia. Una estenosis aparentemente se previene por el efecto dilatador del paso de heces.
Infección de la herida
También aquí la incidencia depende de diversos factores. Los más importantes son: baja defensa inmunitaria del paciente (caquexia tumoral, diabetes mellitus, etc.), operación de emergencia con alta probabilidad de contaminación, intervenciones en el intestino grueso.