Aneurisma de aorta abdominal - Terapia endovascular

Incisión cutánea longitudinal bilateral en el pliegue inguinal y desplazamiento medial de los vasos linfáticos, apertura de la fascia del muslo, lazo de la A. femoral mediante torniquete.

Punción de la arteria femoral común mediante aguja hueca, introducción de un alambre guía, cambio de la aguja por la vaina (1 x izquierda, 2 x derecha)

Avance de un alambre hidrofílico (Terumo) a través de la vía ilíaca izquierda hasta la aorta torácica, sobre el cual se introduce un catéter (multipropósito); cambio del alambre hidrofílico por un alambre rígido (Back-up Meier).

Sondaje de la vía vascular pélvica mediante guía hidrófila (Terumo), sobre la que se avanza un catéter angiográfico (Pigtail) hasta la aorta suprarenal (aprox. altura LWK 1); Retirada de la guía.

Extracción del embalaje, enjuague con solución salina heparinizada, fluoroscopia extracorpórea.

Retirada de la vaina manteniendo el alambre guía rígido, avance del cuerpo principal de la prótesis sobre el alambre guía rígido bajo fluoroscopia de rayos X hasta la aorta manteniendo la posición de rotación correcta.

Alineación del intensificador de imagen, conexión de la bomba de angiografía a través de un tubo de presión con el catéter de angiografía, instilación de medio de contraste en apnea, representación de los orígenes de las arterias renales, que se marcan en la pantalla.

Liberación parcial primaria del stent proximal del cuerpo principal de la prótesis directamente distal a las salidas de las arterias renales mediante la retracción de la vaina de introducción bajo fluoroscopia de rayos X, orientación mediante los marcadores radiopacos, luego nuevo control de rayos X y posteriormente liberación adicional hasta el despliegue completo del ramo protésico ilíaco contralateral.

Sondaje de la porción ilíaca derecha del cuerpo principal de la prótesis mediante un alambre hidrófilo (Terumo) a través de la 2. vaina con la ayuda de un catéter, verificación de la posición intraluminal correcta mediante rotación libre de un catéter en cola de cerdo, introducción de un alambre guía rígido (Back-up Meier).