Complicaciones - Aneurisma de aorta abdominal - Terapia endovascular

Problemas de acceso primario en el área de la A. femoralis debido a cambios arterioescleróticos

• Profilaxis: examen clínico exhaustivo, si es necesario, aclaración angiográfica preoperatoria, preparación sutil intraoperatoria de los vasos inguinales
• Manejo: reconstrucción vascular (tromboendarteriectomía, plastia con parche, bypass o similar)

Disección o rotura en el trayecto de la A. iliaca o aorta por materiales endovasculares (alambres, catéteres, vainas, endoprótesis)

• Profilaxis: manipulaciones solo bajo control radiológico
• Manejo: verificación final del flujo arterial y control radiológico, dejar el alambre guía in situ para intervenciones adicionales, reconstrucción vascular después de exposición extraperitoneal o transperitoneal

Embolia periférica

• Profilaxis: manipulación controlada, administración perioperatoria de heparina
• Manejo: intervención radiológica o vascular

Errores de manejo en la implantación de la endoprótesis

• Profilaxis: ejercicios teóricos y prácticos respecto a las características de los distintos fabricantes (marcas, mecanismo de liberación y similares)
• Manejo: corrección intervencionista, conversión

Trastornos de la cicatrización de heridas en las ingles o fístula linfática

• Profilaxis: Técnica de preparación, antibiótico de dosis única perioperatoria
• Manejo: en general conservador, toma de frotis para examen microbiológico, terapia antibiótica según sea necesario, en caso de persistencia posiblemente revisión de la herida

Insuficiencia renal

• Profilaxis: Limitación de la administración de medio de contraste intraoperatorio, administración de acetilcisteína
• Manejo: Exclusión de hipoperfusión de los riñones mediante ecografía dúplex, altas tasas de infusión, adicionalmente posiblemente administración de diuréticos, consulta nefrológica

Oclusión de la rama protésica

• Profilaxis: Planificación, diagnóstico y terapia en AVK, selección de la prótesis
• Manejo: corrección intervencionista, bypass femoro-femoral

Endoleaks (Rellenado del saco aneurismático)

• Profilaxis: Planificación correcta y medición de la endoprótesis, si es necesario cierre intervencionista primario de ramas laterales de gran calibre (Coiling)
• Manejo:
  en Tipo I (de proximal o distal) representación angiográfica temprana y reintervención mediante extensión de stent,
  en Tipo II (retrógrado a través de arterias lumbares o A. mesentérica inferior) inicialmente conservador, representación angiográfica y cierre (intervencionista, clipping laparoscópico) si durante la observación se observa un aumento de tamaño del aneurisma.