- Lesiones de los vasos de acceso con o sin trombosis aguda, complicaciones hemorrágicas; más tarde también formación de pseudoaneurismas y fístulas arteriovenosas
- Disección, cierre del vaso de acceso, ruptura vascular → conversión a cirugía abierta, posiblemente implantación de stent
- Complicación hemorrágica en el sitio de punción (5-8 %) → mayoritariamente conservadora; evacuación operativa del hematoma con sutura del vaso en < 3 % de los casos requerida
- Fracaso del procedimiento → cambio de procedimiento (p. ej. prótesis Y endoluminal)
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Complicaciones intraoperatorias
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Complicaciones postoperatorias
Isquemia de extremidades
- embolias periféricas (< 2%) → extracción con balón
Complicaciones sistémicas
- complicaciones cardiopulmonares y cerebrovasculares, así como nefrotoxicidad inducida por medio de contraste
- síndrome coronario agudo, infarto de miocardio, neumonía, eventos cerebrovasculares, insuficiencia renal → terapia adecuada e interdisciplinaria
- evaluación preoperatoria: estado cardíaco, función pulmonar, valores de retención
Pseudoaneurismas de los vasos de acceso
- en el sitio de punción después del procedimiento percutáneo más frecuente que después de la exposición quirúrgica del vaso de acceso
- Incidencia de pseudoaneurismas que requieren tratamiento: 3 - 6%
- Terapia: inyección de trombina guiada por ultrasonido en el aneurisma, en su caso saneamiento quirúrgico, esp. en aneurismas > 1,5 cm
Migración recurrente de la endoprótesis
- Desplazamiento de la endoprótesis más de 5–10 mm de la posición original, por regla general hacia caudal
- Incidencia: 1 – 10 % (control de 1 año después de EVAR)
- fuga endoprotésica recurrente → cambio de procedimiento
Fatiga del material
- Causa: fracturas de las varillas del stent, desgarros en el material del endoinjerto, aflojamiento de suturas de prolene que fijan el material del endoinjerto a las varillas del stent
- Consecuencia: fugas endoprotésicas de tipo I o tipo III (véase abajo)
Infección del endoinjerto
- ¡Letalidad 20 – 50 %!
- Factores de riesgo: edad, diabetes, obesidad, malnutrición, gangrena/úlcera, duración de la hospitalización preop., duración de la op., acceso inguinal, pérdida de sangre, reintervenciones, linfoceles, hematomas, seromas, trastornos de cicatrización de heridas, infecciones de heridas
- clínica variable: hallazgos relativamente leves (elevación de parámetros de inflamación), dolor lumbar, infecciones febriles hasta cursos dramáticos con hemorragia/perforación activa, erosiones de órganos vecinos con formaciones de fístulas
- Terapia: inmediatamente después del diagnóstico antibióticos de amplio espectro; ausencia de detección de gérmenes en hemocultivo → vancomicina + preparado contra patógenos gramnegativos (p. ej. ceftriaxona, fluorquinolona o piperacilina-tazobactam), de lo contrario según resistograma; en persistencia o recidiva de la infección después/o a pesar de antibióticos -> explantación quirúrgica abierta de la prótesis