PTA de una estenosis de la A. subclavia izquierda (angioplastia con balón)

Anatomía Manejo perioperatorio Ejecución Complicaciones Evidencia Vídeo completo

Contenido

Punción de la arteria femoral común derecha
Introducción de la vaina hasta el arco aórtico
Angiografía
Sondaje de la estenosis subclavia
Dilatación con balón
Dilatación posterior mediante catéter con balón DEB
Angiografía de control

Autores

Dr. med. Zmarai Nurzai

Dreifaltigkeits-Hospital Lippstadt

Fecha

Publicación del: 02.01.2021

Informe quirúrgico

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Punción de la arteria femoral común derecha

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Anestesia por infiltración ingle derecha con Xylonest 1%. Palpación y punción de la arteria femoral común. Introducción de un alambre Terumo® a través de la cánula de punción.
Introducción de la vaina hasta el arco aórtico

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Avance del alambre Terumo® bajo control de intensificador de imagen hacia central así como colocación de una vaina larga (longitud 70-90 cm, diámetro 6-8 French). Bajo fluoroscopia se avanza la vaina hasta el arco aórtico. Después, administración de 5000 UI de heparina sistémica.
Angiografía

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Representación de las ramas supraaórticas, en particular de la arteria subclavia izquierda. Marcado del origen de la arteria subclavia del arco aórtico así como de su estenosis.
Consejos:
1. Para una mejor representación de las ramas supraaórticas en pacientes despiertos, se debe hacer que el paciente respire profundamente primero, inhalando y exhalando, posteriormente se realiza la angiografía durante una pausa respiratoria.
2. El arco aórtico debe representarse anatómicamente correcto. Para ello, el arco en C debe posicionarse en LAO entre 30 y 50° (proyección LAO = left anterior oblique, posición oblicua anterior izquierda).