Complicaciones - Síndrome de Salida Torácica (TOS) - Resección Transaxilar de la Primera Costilla Izquierda

Lesiones de la V. y A. subclavia

• Compresión, sutura vascular
• Las lesiones de la V. subclavia son difíciles de controlar, ya que debido a la estrechez la colocación de clamps vasculares apenas es posible (Cell-Saver, ocasionalmente requerida transfusión masiva)

Lesión del plexo

• p. ej. N. intercostobrachialis, N. thoracicus longus, N. dorsalis scapulae, N. phrenicus
• lesión plexual cortante accidental -> consultar a neurocirujano
• si el neurocirujano no está disponible: sutura perineural adaptativa con hilo monofilamento de plástico; dejar los extremos largos, facilita el tratamiento definitivo según el principio de la urgencia diferida

Hemorragia postoperatoria

• según los hallazgos -> evacuación del hematoma y hemostasia o sutura vascular

Lesión pleural con formación de hemotórax/serotórax

• Drenaje torácico, si no se colocó ya intraoperatoriamente

Lesión del plexo

• Trastornos de sensibilidad, escápula alada con posibilidad limitada de elevación del brazo por encima de la horizontal, elevación del diafragma con mayor riesgo de neumonía
• raro: lesión del ganglio estrellado -> síndrome de Horner ipsilateral
• consulta neurológica y, en su caso, presentación en neurocirugía para reconstrucción

Recidiva

• resección insuficiente de costillas
• Fibrosis del tejido por formación de hematoma

«Otros»

• formación desfavorable de cicatrices, formación de callo en el muñón costal posterior y/o regeneración a partir del periostio costal dejado -> revisión con neurolisis cuidadosa, liberación de los vasos del tejido cicatricial así como resección del regenerado óseo (generalmente como pleurectomía apical)