Histeroscopia, legrado fraccionado

La posición de la paciente durante la histeroscopia se realiza en posición de litotomía con la ayuda de soportes para las piernas. En esta posición, la paciente yace sobre su espalda, y sus piernas se flexionan en las articulaciones de la cadera aproximadamente 90°. Las rodillas también están fuertemente flexionadas. Las pantorrillas se posicionan en los soportes para las piernas de tal manera que las piernas estén ligeramente separadas. Esta disposición permite un acceso óptimo al área vaginal y uterina para la intervención

Los genitales externos y la vagina se tratan con un desinfectante compatible con las mucosas, libre de yodo. A continuación, se procede al vaciado de la vejiga urinaria con un catéter de un solo uso.

Una cobertura estéril completa no es necesaria. 

Opcionalmente, se puede colocar una bolsa recolectora para el líquido de irrigación.

La palpación bimanual se realiza después de la desinfección o poco antes (prestar atención a la esterilidad). Una mano permanece en la vagina, mientras que la otra se coloca sobre la pared abdominal inferior. Con la mano vaginal, el útero y los anexos se presionan con cuidado contra la pared abdominal. La mano externa actúa como contrapeso y proporciona el hallazgo palpatorio. Para la exploración de los anexos, se eleva lateralmente la bóveda vaginal. Esto es importante para evaluar la posición así como el tamaño del útero.

El espéculo de Scherback está disponible en varias versiones con diferentes hojas y canales. Al colocar un peso en la hoja inferior, se convierte en un espéculo auto-retentor. La exploración con este instrumento permite la visualización de toda la vagina hasta la bóveda vaginal posterior y la portio.

En una abrasio fraccionada se realiza inicialmente el curetaje cervical. Agarre del labio anterior del orificio cervical a aprox. las 11 en punto con una pinza de bala (pinzas de gancho según Schröder). Bajo tracción continua en la pinza de bala se extrae el tejido del canal cervical con una cureta fina y afilada que puede pasar por el orificio cervical externo.

Para determinar la longitud del útero se utiliza una sonda de medición especial. Esta sonda consta de un mango y una sonda larga, curvada y graduada, que tiene una pequeña bola en su extremo

Introducción de la sonda: La sonda de medición se introduce con cuidado a través del canal cervical en la cavidad uterina. La forma curvada de la sonda facilita la introducción y la navegación a través del canal.

Determinación de la longitud: Una vez que la bola en el extremo de la sonda ha alcanzado la región del fondo del útero, la longitud del útero se puede leer en la escala de la sonda.

Establecimiento de la profundidad del instrumento: Basado en la longitud del útero determinada, se decide hasta qué punto se pueden introducir las curetas durante la abrasión.

Este proceso de medición es importante para conocer la longitud exacta del útero y así minimizar el riesgo de lesiones durante el curetaje.