- Historia ginecológica (anamnesis del ciclo, trastornos hemorrágicos, sangrados posmenopáusicos)
- Antecedentes familiares (carcinomas en la familia, especialmente malignidades ginecológicas)
- Intervenciones y hallazgos ginecológicos previos (p. ej., frotis PAP anormales, estado del VPH, biopsias)
- Anamnesis general (enfermedades cardiovasculares, pulmonares, metabólicas)
- Anamnesis farmacológica (anticoagulantes, antidiabéticos, inmunosupresores)
- Alergias e intolerancias
- Consumo de nicotina, alcohol y drogas
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Anamnesis
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Examen clínico
- Estado general (parámetros vitales, sistema cardiovascular, examen pulmonar)
- Examen ginecológico (inserción del espéculo, examen bimanual, colposcopia)
- Ecografía transvaginal (grosor del endometrio, miometrio, ovarios)
- Palpación de los ganglios linfáticos (inguinal, supraclavicular)
- Examen rectovaginal en caso de sospecha de infiltración
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Diagnóstico preoperatorio
Laboratorio:
- Hemograma
- Coagulación (INR, PTT)
- Valores hepáticos y renales (creatinina, urea, ALT, AST, GGT, bilirrubina)
- Marcadores tumorales (si está indicado, p. ej. CA-125, SCC, CEA)
Pruebas de imagen:
- RM de pelvis en hallazgos no claros
- TC de abdomen/tórax en sospecha de tumor
ECG en pacientes de riesgo
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Preparación preoperatoria
Información preoperatoria
- Información sobre el objetivo de la intervención, desarrollo, riesgos (p. ej., hemorragia, infección, lesión de órganos)
- Alternativas a la intervención, manejo postoperatorio
- Declaración de consentimiento (por escrito y verbal)
Nutrición y preparación intestinal
- Ayuno de 6 horas preoperatorio, líquidos claros permitidos hasta 2 horas antes
- Preparación intestinal: Dependiendo del alcance de la intervención, posiblemente enema el día anterior
Profilaxis antibiótica
Administración única de Cefuroxim/ Metronidazol
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Vigilancia postoperatoria inmediata
- Parámetros vitales: Presión arterial, Frecuencia cardíaca, SpO2, Temperatura, Estado de conciencia
- Control de sangrado: Inspección de tampones vaginales, Drenajes
- Manejo del dolor: Analgésicos según el esquema de niveles de la OMS (p. ej., Paracetamol, AINE, Opiáceos según sea necesario)
- Movilización temprana: Prevención de trombosis y neumonías
- Manejo de líquidos: Ajuste de la terapia de infusión
- Función de la vejiga urinaria: Observación de retención urinaria después de cistoscopia o conización
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Cuidados posteriores y recomendaciones de comportamiento
Control postoperatorio
- Examen ginecológico después de 2–6 semanas
- Discusión del hallazgo histológico
- en su caso, inicio de diagnóstico/terapia adicional en caso de detección de malignidad
Recomendaciones de comportamiento
- Reposo físico durante 1–2 semanas
- Abstenerse de relaciones sexuales, tampones y baños completos durante aprox. 4 semanas
- Profilaxis de trombosis en pacientes de riesgo
- En su caso, terapia antibiótica en signos de infección
- En caso de complicaciones postoperatorias (fiebre, hemorragias fuertes, dolores intensos) presentarse en la clínica