1. Complications dues au positionnement
Pour améliorer l'exposition des organes, les patients sont souvent placés dans des positions extrêmes lors des interventions laparoscopiques, ce qui peut compromettre lors du positionnement des nerfs longs à trajet superficiel. Sont particulièrement exposés :
- N. peroneus
- N. ulnaris
- N. radialis droit
Prophylaxie
- Appuis d'épaules rembourrés en cas de position tête basse attendue.
- Lors du positionnement en décubitus dorsal gynécologique (position de la taille), les jambières doivent être particulièrement bien rembourrées au niveau des têtes de la fibula.
- Lors de l'utilisation d'un matelas à dépression, les lésions du N. radialis droit sont largement exclues. Le matelas à dépression doit dans tous les cas être préféré aux appuis latéraux !
- Positionner les bras écartés autant que possible sur une gouttière rembourrée et ne pas dépasser 90° d'abduction.
2. Complications dues à l'introduction des trocarts
L'introduction des trocarts, en particulier du 1er trocart, peut entraîner des lésions des organes creux et des vaisseaux.
3. Complications spécifiques à l'organe
- Lésions de l'intestin
- Lésions thermiques par ciseaux bipolaires ou dissecteur à ultrasons
- Lésion vasculaire
- Lésion de l'uretère : en cas de lésions superficielles, une suture laparoscopique peut être tentée ; sinon, une petite laparotomie est recommandée directement en regard du site lésionnel afin de suturer l'uretère à ciel ouvert sous contrôle de la vue. Dans tous les cas, la mise en place d'une sonde urétérale est indiquée.
- Lésion du plexus veineux sacré
- Perforation vaginale
- Perforation rectale