Prise en charge périopératoire - Thérapie par pression négative endoluminale avec l'Endo-SPONGE® pour le traitement de l'insuffisance anastomotique du tractus gastro-intestinal inférieur

La complication la plus significative après résection antérieure basse du rectum est la déhiscence anastomotique.
En raison du sphincter situé à proximité immédiate de l'anastomose, il se produit un reflux permanent de sécrétions infectées et de gaz dans la lumière intestinale.
Après la survenue d'une déhiscence anastomotique, une inflammation se développe d'abord en position extrapéritonéale au niveau de l'anastomose, localisée dans le petit bassin. Si l'inflammation reste localisée et qu'une cavité peut être objectivée par endoscopie, la thérapie par vide endoluminale avec l'Endo-SPONGE® est appliquée.
Un prérequis est une iléostomie de protection fonctionnelle, généralement réalisée lors de l'intervention initiale.

• péritonite généralisée
• absence de cavité de plaie explorable par endoscopie
• localisation intrapéritonéale de la cavité de la plaie, lorsque la paroi de la cavité est formée par des anses de l'intestin grêle. Sinon, la perforation couverte en intrapéritonéal peut également être traitée avec l'éponge

Grâce aux pores ouverts de l'éponge en polyuréthane, l'aspiration est répartie de manière uniforme
sur l'ensemble du tissu en contact avec la surface de l'éponge. Cela permet d'obtenir :

• un drainage continu sans stase des sécrétions,
• un débridement avec un nettoyage rapide de la cavité de la plaie,
• la stimulation de la granulation,
• une réduction mécanique constante de la cavité de la plaie,
• le contrôle de l'infection.