Une petite incision cutanée est réalisée nettement au-dessus de l'ombilic, sur la ligne médiane. Après introduction de l'aiguille de Veress et vérification de sa position correcte, le pneumopéritoine est établi.
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Incision cutanée
![Incision cutanée]()
Paramètres audio -
Positionnement des trocarts
![Positionnement des trocarts]()
Paramètres audio L'optique est introduite par un trocart de 5 mm/10 mm. Une laparoscopie diagnostique est réalisée. Sous contrôle de la vue, 4 trocarts sont placés dans l'abdomen supérieur.
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Mise en tension de l'estomac et incision du petit omentum
![Mise en tension de l'estomac et incision du petit omentum]()
Paramètres audio Le lobe hépatique gauche est maintenu vers le haut à l'aide de la sonde palpatoire et l'estomac est mis en tension avec la pince de Babcock. Au niveau de la pars flaccida, le petit omentum est incisé avec le scalpel à ultrasons.
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Préparation des piliers diaphragmatiques avec entrée dans le médiastin
![Préparation des piliers diaphragmatiques avec entrée dans le médiastin]()
Paramètres audio On procède maintenant à l'exposition du pilier diaphragmatique droit. On passe ensuite en avant, par-dessus la commissure antérieure, sur le pilier diaphragmatique gauche que l'on expose également. Ce faisant, le médiastin est ouvert en ventral.
Préparation de l'œsophage inférieur
On progresse maintenant loin dans le médiastin inférieur et on libère l'œsophage inférieur de maniè
On progresse maintenant loin dans le médiastin inférieur et on libère l'œsophage inférieur de maniè
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