1. Muscles abdominaux antérieurs
M. rectus abdominis : muscle droit de l'abdomen situé à l'intérieur de la gaine des droits, avec 3-4 intersections tendineuses transversales (Intersectiones tendineae) adhérant au feuillet antérieur de la gaine des droits.
M. pyramidalis : naît de la branche supérieure du pubis et rayonne dans la linea alba, se situe en avant du M. rectus abdominis dans une enveloppe propre au sein du feuillet antérieur de la gaine des droits.
2. Structure en couches de la paroi abdominale antérieure
Gaine des droits : enveloppe le M. rectus abdominis ; au-dessus du milieu entre l'ombilic et la symphyse, on distingue un feuillet antérieur et un feuillet postérieur ; le feuillet postérieur se termine ici sous la forme de la linea arcuata ; au-dessus de cette linea, le M. obliquus externus abdominis rayonne dans le feuillet antérieur de la gaine des droits, le M. obliquus internus abdominis dans les feuillets antérieur et postérieur, et le M. transversus abdominis dans le feuillet postérieur.
Linea semilunaris : zone de transition entre les aponévroses des muscles abdominaux latéraux et le bord latéral de la gaine des droits.
Linea alba : bande de tissu conjonctif ferme d'environ 1 cm de large entre la gaine des droits droite et gauche, s'étendant du sternum jusqu'à la symphyse.
Fascia transversalis : au-dessus de la linea arcuata, il recouvre en dedans le feuillet postérieur de la gaine des droits ; en dessous de la linea, il repose directement sur le M. rectus abdominis.
3. Relief interne de la paroi abdominale
Plica umbilicalis mediana : pli péritonéal médian qui court de l'ombilic jusqu'à la vessie ; à l'intérieur du pli se trouve le Lig. umbilicale medianum (cordon conjonctif = reste de l'ouraque).
Plica umbilicalis medialis : pli péritonéal pair, contenant de chaque côté le Lig. umbilicale mediale = reste oblitéré de l'artère ombilicale bilatérale, A. umbilicalis.
Plica umbilicalis lateralis : pli péritonéal pair, sous lequel se trouve de chaque côté l'A. epigastrica inferior avec deux veines accompagnantes de chaque côté.
4. Voies vasculo-nerveuses
a) Artères
A. epigastrica superior : prolongement de l'A. thoracica interna, s'anastomose au niveau de l'ombilic avec l'A. epigastrica inferior.
A. epigastrica inferior : provient de l'A. iliaca externa et chemine, comme l'artère précédente, sur la face dorsale du M. rectus abdominis dans la gaine des droits.
A. epigastrica superficialis : naît de l'A. femoralis et se distribue, après avoir franchi le ligament inguinal, dans le tissu sous-cutané de la paroi abdominale antérieure.
Aa. intercostales posteriores VI – XI et A. subcostalis : proviennent de l'aorte thoracique ; leurs segments terminaux cheminent obliquement vers le bas entre le M. obliquus internus abdominis et le M. transversus abdominis et se dirigent, venant du côté latéral, jusque dans la gaine des droits, où ils s'anastomosent avec l'A. epigastrica superior et inferior.
b) Veines
Vv. epigastricae superiores : accompagnent l'artère du même nom ; s'anastomosent avec des rameaux de la V. epigastrica inferior et se jettent dans les Vv. thoracicae internae.
V. epigastrica inferior : se ramifie en veines satellites de l'A. epigastrica inferior et se jette dans la V. iliaca externa.
V. epigastrica superficialis : chemine parallèlement à l'artère du même nom (voir ci-dessus).
c) Vaisseaux lymphatiques
Vaisseaux lymphatiques superficiels : au-dessus de l'ombilic, ils se dirigent vers les ganglions lymphatiques axillaires (Nodi lymphatici axillaris), en dessous vers les ganglions lymphatiques inguinaux, Nodi lymphatici inguinales.
Vaisseaux lymphatiques profonds : cheminent en règle générale parallèlement aux vaisseaux sanguins ; gagnent les Nodi lymphatici parasternales, lumbales et iliaci externi.
d) Nerfs
Nn. intercostales VI – XII : en tant que Rr. ventrales des Nn. thoracici VI – XII ; ils gagnent la paroi abdominale derrière les cartilages costaux, entre le M. obliquus internus abdominis et le M. transversus abdominis ; les rameaux moteurs innervent les muscles abdominaux antérieurs et latéraux, les rameaux sensitifs la peau abdominale.
N. iliohypogastricus, N. ilioinguinalis et N. genitofemoralis : participent à l'innervation motrice et sensitive de la région abdominale inférieure et des organes génitaux.