État après laparotomie médiane avec résection sigmoïdienne et confection d'une colostomie terminale (situation de Hartmann). Actuellement, récidive progressive d'éventration cicatricielle avec ulcération cutanée et filet partiellement exposé après plusieurs tentatives thérapeutiques, dernièrement avec implantation d'un filet non résorbable en technique onlay.
Après conditionnement de la paroi abdominale par un pneumopéritoine progressif préopératoire (voir Sublay ouvert – Prise en charge périopératoire), une nouvelle réparation herniaire est réalisée selon la technique décrite ici. La fermeture de la stomie avec rétablissement de la continuité colique proposée au patient n'a pas été souhaitée.
En cas de site potentiellement infecté, l'utilisation d'un filet biologique est indiquée pour la réparation herniaire.
Tout d'abord, marquage du tracé de l'incision, puis l'incision cutanée débute latéralement à droite. Celle-ci est complétée progressivement au cours de l'intervention jusqu'à une incision circonférentielle complète du sac herniaire et l'excision des zones cutanées ulcérées et amincies.
