Couche superficielle
La couche superficielle de la paroi abdominale est formée par la peau et le tissu adipeux sous-jacent (Panniculus adiposus).
Couche moyenne
La couche moyenne est constituée des muscles abdominaux antérieurs et postérieurs ainsi que de leurs fascias respectifs.
Musculature abdominale antérieure et gaine du muscle droit
Les muscles abdominaux antérieurs comprennent trois muscles très plats et le M. rectus abdominis :
• Les muscles plats rayonnent ventralement et médialement dans la gaine du muscle droit et s'y insèrent au moyen d'un tendon aplati (aponévrose). De l'extérieur vers l'intérieur, on trouve les muscles suivants :
• M. obliquus externus abdominis : Dorsalement, il naît du fascia thoracolombaire ainsi que des 7 dernières côtes et s'étend en tant que feuillet antérieur de la gaine du muscle droit jusqu'à la Linea alba médiane ainsi qu'à la crête iliaque du bassin. Ses fibres se dirigent obliquement de crânial-latéral vers caudal-médial.
• M. obliquus internus abdominis : Il s'étend de la Linea alba jusqu'à la crête iliaque ainsi qu'au bord antérieur du pubis. Ses fibres se dirigent également obliquement de crânial-médial vers caudal-latéral (en continuité avec le M. obliquus externus abdominis du côté opposé). Les deux muscles forment ainsi une croix oblique dans la paroi abdominale antérieure. Au-dessus de la Linea arcuata, il rayonne dans le feuillet antérieur et postérieur de la gaine du muscle droit, en dessous de la Linea arcuata dans le feuillet antérieur.
• M. transversus abdominis : Ses fibres se dirigent ventralement du fascia thoracolombaire ou des cartilages costaux inférieurs et du bassin vers la Linea alba. Il forme surtout le feuillet postérieur de la gaine du muscle droit dans la paroi abdominale antérieure supérieure. En dessous de la Linea arcuata, il forme le feuillet antérieur avec les muscles obliques de l'abdomen. La paroi postérieure des 3 muscles est formée par le fascia transversalis.
• Le M. rectus abdominis naît des deux côtés du cartilage de la 5e à la 7e côte et s'insère sur le pubis à proximité de la symphyse pubienne. Grâce à des tendons intermédiaires (intersectiones tendineae), ce long muscle est divisé en plusieurs ventres (« tablette de chocolat »). De manière inconstante, on trouve caudalement devant le M. rectus abdominis le petit M. pyramidalis, qui tend la Linea alba. La gaine du muscle droit est ainsi un canal tendineux des muscles abdominaux plats qui, outre le M. rectus abdominis et le M. pyramidalis, contient plusieurs vaisseaux et nerfs (Aa. et Vv. epigastricae superior et inferior, Nervi intercostales 5-12).
Pour la flexion et la rotation du tronc ainsi que pour la pression abdominale, la paroi abdominale antérieure est tendue de la manière décrite par les deux muscles obliques de l'abdomen (M. obliquus externus et internus abdominis, croix oblique) ainsi que par le M. rectus abdominis et le M. transversus abdominis (croix droite).
Le M. cremaster est une émanation du M. obliquus internus et du M. transversus abdominis. Il forme une enveloppe musculaire autour du cordon spermatique et peut attirer le testicule vers le haut (réflexe crémastérien).
Musculature dorsale
Le principal muscle dorsal de la paroi abdominale est le M. quadratus lumborum, qui s'étend en dessous du M. transversus abdominis depuis la côte la plus basse et les processus costaux des vertèbres lombaires jusqu'à la crête iliaque.
Couche profonde
La couche profonde de la paroi abdominale est formée par le fascia transversalis. Il se trouve sur la face interne du M. rectus et du M. transversus abdominis comme couche conjonctive la plus interne (séparée de la cavité abdominale libre uniquement par le péritoine) et est soudé à la Linea arcuata et au ligament inguinal. En position latérale caudale se trouve, comme orifice de passage, l'Anulus inguinalis profundus, qui constitue l'entrée du canal inguinal.
Vascularisation et innervation
L'apport artériel se répartit selon les couches de la paroi abdominale énumérées :
• Les couches superficielle et moyenne sont vascularisées par
• les Aa. intercostales posteriores caudales (y compris l'A. subcostalis),
• l'A. epigastrica superficialis,
• l'A. circumflexa ilium superficialis ainsi que
• l'A. pudenda externa.
• La couche profonde est vascularisée par
• les Aa. lumbales,
• l'A. epigastrica inferior,
• l'A. circumflexa ilium profunda et
• l'A. iliolumbalis.
Le sang veineux de la paroi abdominale s'écoule par des veines (principalement → V. cava inferior) qui sont nommées d'après les artères correspondantes :
par la V. epigastrica superficialis (→ V. saphena magna) ainsi que par la V. epigastrica inferior (→ V. iliaca externa). Seul le sang veineux gagne la Vena cava superior par les Vv. thoracoepigastricae ainsi que par les Vv. azygos et hemiazygos.
L'innervation de la paroi abdominale est assurée par les nerfs intercostaux et les branches du plexus lombaire :
• Les Nn. intercostales inférieurs (y compris le N. subcostalis) innervent, comme décrit, le M. obliquus externus abdominis et le M. rectus abdominis.
• À partir du plexus lombaire, le N. iliohypogastricus innerve tous les muscles de la paroi abdominale antérieure, le N. ilioinguinalis également tous les muscles de la paroi abdominale antérieure à l'exception du M. rectus abdominis, et le N. genitofemoralis innerve le M. transversus abdominis.
Les Nn. iliohypogastricus et ilioinguinalis cheminent en outre entre les muscles qu'ils innervent jusqu'à la peau de la paroi abdominale antérieure.
Le drainage lymphatique de la paroi abdominale antérieure s'effectue au-dessus de l'ombilic vers le haut (vers les Nodi axillares et parasternales), en dessous de l'ombilic vers le bas (vers les Nodi inguinales superficiales et iliaci). Depuis la paroi abdominale latérale, la lymphe s'écoule vers les Nodi lumbales.