Komplikationen - Síndrome del túnel carpiano – Liberación abierta del túnel carpiano

• Lesión/sección N. mediano, especialmente rama tenar (Atención: variantes anatómicas)
• Lesión del arco palmar superficial en el polo distal de la herida
• Lesión A. y N. ulnar al dividir el ligamento carpiano palmar
• Lesión rama palmar N. mediano por incisión demasiado radial o proximal
• división incompleta retináculo de los flexores (control digital)

Manejo

• sutura nerviosa o arterial microquirúrgica primaria en lesión nerviosa o arterial
• División cuidadosa del retináculo de los flexores y ligamento carpiano palmar

Complicaciones agudas

• Hemorragia/Hematoma en el canal carpiano
• Infección/Trastorno de la cicatrización de la herida

Manejo

• en caso de síndrome del túnel carpiano recurrente/persistente debido a hemorragia, revisión quirúrgica
• en caso de infección, revisión quirúrgica inmediata
• en caso de trastorno de la cicatrización de la herida, revisión quirúrgica según la gravedad del hallazgo

Complicaciones tardías

• molestias persistentes de un síndrome del túnel carpiano
• dolores neuropáticos
• Dolores por neurodesis
• dolores prolongados por cicatriz/Neuroma
• Limitación del movimiento
• CRPS (Enfermedad de Sudeck)

Manejo

• en caso de síndrome del túnel carpiano persistente confirmado neurológicamente (comparación con el hallazgo preoperatorio, exclusión de causa radicular), nueva división abierta del techo carpiano
• en caso de dolores por cicatriz/Neuroma/dolor neuropático, actitud expectante, considerar revisión en caso de lesión demostrada del N. mediano (reconstrucción del nervio), neuroma de la rama sup. del nervio mediano o en caso de molestias persistentes durante más de 6 meses
• en caso de daño irreparable de la rama tenar del N. med., posiblemente plastia de sustitución motora
• en caso de dolores por neurodesis con adherencias, diversas técnicas quirúrgicas con p. ej. plastia con colgajo de grasa hipotenar,
• En caso de CRPS, terapia correspondiente de la enfermedad (véase literatura especializada)