Adrenalectomía izquierda, laparoscópica

En la imagen se muestra una lesión ocupante de espacio multinodular, de aspecto quístico, de aproximadamente 5-6 cm de tamaño en la región de la glándula suprarrenal izquierda, que clínicamente se identificó como feocromocitoma.

Establecimiento del capnoperitoneo después de una minilaparotomía de 2 cm de longitud en el abdomen superior medio izquierdo como acceso para el trócar óptico. Después de la inspección de la cavidad abdominal, introducción de dos trócares de trabajo adicionales, de 5 mm en el epigastrio izquierdo y un trócar de 12 mm ventral a la 11.ª costilla izquierda.

Se tracciona el colon descendente hacia medial y se incide el retroperitoneo en la capa avascular delante del riñón izquierdo.

El acceso a la glándula suprarrenal izquierda se realiza desde lateral mediante la liberación progresiva de la flexura izquierda del retroperitoneo hasta que la superficie anterior de la fascia de Gerota o de la cápsula renal quede expuesta en gran parte.
Nota: En pacientes delgados es difícil preservar la fascia de Gerota.

Ahora se seccionan los ligamentos de suspensión del bazo al diafragma y al riñón, para poder medializar en bloque el bazo y la cola del páncreas a continuación.

Con tracción suave hacia medial, liberación sucesiva primero del bazo, luego de la cola del páncreas del retroperitoneo.