- Hemorragia intraoperatoria (5,4 % complicación más frecuente)
Por lesión de la vena renal o suprarrenal -> La vena renal debería suturarse o reconstruirse si es posible, en caso necesario conversión. La vena suprarrenal desemboca a la izquierda en la vena renal. Su trayecto es considerablemente más largo que en el lado derecho. La hemorragia suele poder controlarse mejor y la vena ligarse de forma controlada.
- Todos los órganos que se movilizan para la exposición correcta de la suprarrenal pueden lesionarse:
- Lesiones capsulares del riñón -> medidas hemostáticas (coagulación, hemostasia con pegamento de fibrina o sellado con vellón de colágeno recubierto de fibrina)
- Lesión del ángulo cólico izquierdo -> sutura si es posible, en defectos grandes y complejos de la pared intestinal o desvascularización → resección segmentaria con anastomosis, en caso necesario estoma de protección.
- Lesión de la cola del páncreas -> sutura atraumática, drenaje
- Lesión del bazo: Evitación mediante disección sutil, medidas hemostáticas (coagulación, hemostáticos) Intento de preservación del órgano, esplenectomía como última ratio.
- Lesión diafragmática con lesión pleural puede llevar a un neumotórax o neumomediastino, en caso de relevancia hemodinámica colocación de un drenaje torácico.
- Reacción hormonal, en particular inducida por catecolaminas con disregulación circulatoria intraoperatoria en feocromocitoma.
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Complicaciones intraoperatorias
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Complicaciones postoperatorias
- Hemorragia posoperatoria (0,2 - 6,1 %)
Dependiendo de la intensidad de la hemorragia, posiblemente revisión quirúrgica
- Lesión de la cola del páncreas
Posible formación de una fístula o un absceso
- Infecciones de la herida (1,2 - 1,4 %)
Abrir y separar la herida, limpieza exhaustiva y posteriormente tratamiento abierto de la herida, posiblemente terapia antibiótica sistémica.
- Infartos renales segmentarios por sección accidental de arterias polares renales superiores
Reconstrucción vascular primaria si es técnicamente factible y el marco temporal es corto (menos de aprox. 30 – 60 minutos de isquemia).
De lo contrario, vigilancia con enfoque en presión arterial, función renal y profilaxis de infecciones. En áreas de infarto pequeñas, se puede esperar una curación sin consecuencias.
- Lesión intestinal (0 - 1,3 %)
A través del acceso primario o en el marco de la disección. Alta mortalidad, si la complicación permanece sin reconocer más de 24 h. Resección segmentaria con anastomosis primaria. Defectos grandes y complejos de la pared intestinal o desvascularización, especialmente en lesiones de colon, conllevan un alto riesgo de fracaso de la sutura. Por lo tanto, estoma de protección o resección de desconexión (operación de Hartmann) recomendados.
- Crisis de Addison en sustitución corticoidea postoperatoria insuficiente. Puede tardar hasta 6 meses después de la operación hasta que la glándula suprarrenal sana restante, que estaba suprimida hasta la operación, haya retomado una función suficiente.
- Tasa claramente aumentada de infecciones de herida, neumonías y tromboembolias en síndrome de Cushing
- Persistencia de la hipertensión arterial en síndrome de Conn
- En feocromocitoma y carcinoma suprarrenal, riesgo de recidiva local por apertura de la cápsula tumoral con diseminación de células tumorales.
- Neuralgia subcostal crónica al introducir los trocares demasiado cerca bajo la costilla más caudal.
- Hernia de trocar
Pequeña < 2 cm -> Sutura directa de la fascia, > 2 cm o recidiva -> Plastia con malla
- Hemorragia posoperatoria (0,2 - 6,1 %)