Komplikationen - Terapia de estimulación EndoStim® del esfínter esofágico inferior

Lesión del lóbulo hepático izquierdo con hemorragia

• Tratamiento mediante electrocoagulación, Argon-Beamer, aplicación de hemostáticos, sutura; si es necesario, conversión

Perforación de la pared esofágica

• en caso de sospecha:
  > Inyección de una solución de tinte a través de sonda gástrica
  > permite también la detección de daños muy pequeños en la pared con apertura del lumen
  > según el tamaño del defecto, sutura laparoscópica hasta conversión con tratamiento abierto

Neumotórax intraoperatorio

• Causa: Lesión pleural durante la movilización del esófago inferior en el mediastino, a través de la cual el CO2 puede entrar en la cavidad pleural
• solo es relevante en problemas cardiopulmonares

Paciente estable:

• Continuar la intervención sin drenaje torácico
• después de desinflar el neumoperitoneo, se espera una rápida resolución del neumotórax

Paciente inestable (= aumento de la presión de ventilación, mala oxigenación)

• Reducción de la presión intraabdominal, si es necesario, liberación completa del CO2
• si la oxigenación sigue siendo pobre: drenaje torácico y continuación de la intervención
• Conversión al procedimiento abierto solo raramente necesario

• Disfagia, en principio corregible mediante la reducción de la intensidad de estimulación o apagando el dispositivo.
• Síndrome de denervación por daño del ramo anterior o posterior del nervio vago (consecuencia: trastorno de vaciado gástrico, diarreas)
• falta de éxito
• Dolor en el sitio de implantación
• Irritaciones por la estimulación
• Infecciones tempranas: infecciones que ocurren dentro de las primeras 2 semanas postoperatorias, que se deben a una contaminación intraoperatoria, clínicamente reconocibles como trastornos de cicatrización de heridas, heridas con secreción prolongada o hematomas infectados con enrojecimiento e hinchazón.
• Infecciones tardías en el marco de una enfermedad abdominal bacteriana o hematógena
• Necrosis por presión sobre el generador o la sonda
• Hernia del trocar