Evidenz - Terapia de estimulación EndoStim® del esfínter esofágico inferior

  1. Resumen de la literatura

    El sistema EndoStim está marcado CE y se utiliza clínicamente en Alemania desde 2013.

    La evaluación se realizó en un estudio piloto de seis meses1. Participaron 24 pacientes con ERGE con síntomas residuales a pesar de la ingesta diaria de IBP, pH-metría patológica y esofagitis confirmada. La terapia EndoStim mejoró significativamente el hallazgo endoscópico y la pH-metría. El porcentaje de tiempo con un pH < 4 disminuyó del 10,1 % al 5,1 % en 24 horas. Además, la presión del esfínter aumentó considerablemente y al final del estudio el 91 % de los participantes estaban sin IBP. Después de otros seis meses, el porcentaje de tiempo con un pH < 4 fue del 3,3 % y el 96 % de los pacientes prescindieron de IBP2. La estimulación no provocó complicaciones inesperadas. Un estudio multicéntrico internacional confirmó estos resultados3. En él, el marcapasos redujo el porcentaje de tiempo de pH después de medio año del 11,3 % al 2,6 % y el 92 % de los participantes ya no tomaron IBP.

    También los resultados a largo plazo publicados tres años después de la primera implantación de 21 pacientes respaldan los resultados4. El período con valores de pH < 4 disminuyó del 10,1 % al 4,1 %. Y la calidad de vida relacionada con la enfermedad mejoró – también en comparación con IBP – de manera significativa durante dos años. Solo cuatro participantes siguieron tomando IBP. No se produjeron complicaciones inesperadas relacionadas con el implante/estimulación ni disfagias postoperatorias. Finalmente, el análisis interino de un estudio multicéntrico internacional también mostró que seis meses después de la implantación de EndoStim, la puntuación de la calidad de vida relacionada con la ERGE en los 17 participantes había mejorado significativamente5. El 88 % de los pacientes ya no necesitaron IBP. Aquí también el procedimiento ofreció una alta seguridad y no hubo efectos secundarios gastrointestinales relacionados con la estimulación.

    En todo el mundo, hasta la fecha se ha proporcionado EndoStim a más de 160 pacientes, en Alemania se ha implantado en alrededor de 60 pacientes.

  2. Estudios actualmente en curso sobre este tema

    actualmente ninguna

  3. Literatura sobre este tema

    1. Leonardo Rodríguez et al., Surg Endosc 2013; 27: 1083-1092

    2. Leonardo Rodrígez et al., Endoscopy 2013; 45: 595-604

    3. Peter D. Siersema et al., UEGW 2013 (Resumen)

    4. Rodriguez L et al., Am J Gastroenterol 2013; 108: S.27 Resumen 81;

    5. Siersema P et al., Am J Gastroenterol 2013; 108: S. 28 Resumen 82

  4. Revisiones

    Vaezi MF, Shaheen NJ, Muthusamy VR. Estado de la evidencia en el manejo mínimamente invasivo del reflujo gastroesofágico: Hallazgos de una revisión de alcance. Gastroenterology. 2020 Oct;159(4):1504-1525. doi: 10.1053/j.gastro.2020.05.097.Epub 2020 Jul 1. Revisión.

    Heimbucher J. [Técnicas innovadoras en cirugía de reflujo - Estado del arte]. Zentralbl Chir. 2019 Apr;144(2):171-178. 

    Labenz J, Chandrasoma PT, Knapp LJ, DeMeester TR. Enfoque propuesto para el manejo desafiante de la enfermedad por reflujo gastroesofágico progresiva. World J Gastrointest Endosc. 2018 Sep 16;10(9):175-183

    Tatum JM, Lipham JC. Enfoques extraluminales a la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Thorac Surg Clin. 2018 Nov;28(4):521-526. doi: 10.1016/j.thorsurg.2018.07.003. Revisión

    Stephan D, Attwood S, Labenz J, Willeke F. [Tratamiento EndoStim®-una nueva tecnología mínimamente invasiva en cirugía antirreflujo]. Chirurg. 2018 Oct;89(10):785-792

    Rebecchi F, Allaix ME, Cinti L, Nestorović M, Morino M. Comparación de los resultados de procedimientos laparoscópicos para ERGE. Updates Surg. 2018 Sep;70(3):315-321.

    Labenz J, Koop H. [Enfermedad por reflujo gastroesofágico - ¿Cómo manejar si los IBP no son suficientemente efectivos, no tolerados o no deseados?] Laryngorhinootologie. 2018 Mar;97(3):166-175. 

  5. Directrices

  6. Búsqueda bibliográfica

    Búsqueda bibliográfica en las páginas de pubmed.