Anatomía - Bypass aortofemoral bifurcado (prótesis en Y) en enfermedad arterial oclusiva periférica estadio IIb-III

• se dirige cranealmente en la cara inferior del diafragma hacia las cúpulas diafragmáticas
• división en red en varias ramas terminales

A. suprarrenal superior: Glándula suprarrenal

Ramas terminales: Cara inferior del diafragma

• se dirige lateralmente hacia las glándulas suprarrenales

Ramas terminales:Glándulas suprarrenales

• Origen aprox. a la altura de VL 1 - 2
• A. renal derecha: discurre dorsalmente a la V. cava inferior y la cabeza del páncreas hacia el riñón derecho
• A. renal izquierda: discurre dorsal al cuerpo del páncreas hacia el riñón izquierdo

A. suprarrenal inferior: Glándula suprarrenal

• Origen por debajo de las Aa. renales/VL 2 desde la cara anterior de la aorta
• discurren sobre el músculo psoas, el uréter y las Aa. ilíacas externas hacia el lig. suspensorio del ovario o hacia el anillo inguinal profundo del canal inguinal y el testículo

Aa. ováricas: Ovarios, partes de la trompa uterina,

Aa. testiculares: Testículos, epidídimo

• se dirigen lateralmente detrás del músculo psoas sobre VL 1 – 4
• Anastomosis con las arterias de la pared abdominal anterior (Aa. epigástricas superior e inferior,  A. iliolumbar, A. circunfleja ilíaca profunda)

Rr. espinales: Canal espinal

Ramas terminales: Pared abdominal, musculatura dorsal

• a lo largo del borde superior del páncreas
• Entrada en el Lig. splenorenale y bazo

Rr. pancreatici:

• dorsal del páncreas

A. pancreatica dorsalis:

• dorsal del páncreas
• anastomosa con A. pancreatica magna para formar la A. pancreatica inferior

A. pancreatica magna:

• dorsal de la cola del páncreas hacia caudal
• anastomosa con A. pancreatica dorsalis para formar la A. pancreatica inferior

Páncreas

A. gastrica posterior:

• transcurre en el Lig. phrenicosplenicum hacia craneal hasta el fondo gástrico

Estómago (cara posterior del fondo)

Aa. gastricae breves:

• transcurren en el Lig. gastrosplenicum hasta el fondo gástrico

Estómago (fondo y curvatura mayor)

A. gastroomentalis sinistra:

• transcurre en el Lig. gastrocolicum hacia la curvatura mayor
• anastomosa con A. gastroomentalis dextra

Estómago (fondo y curvatura mayor)

• se dirige hacia la curvatura menor del estómago
• anastomosa con A. gastrica dextra

ramas directas

Estómago (curvatura menor)

Rr. oesophageales

Esófago

• transcurre hacia la derecha hasta la porta hepática
• División en A. hepatica propria y A. gastroduodenalis

A. hepatica propria

• Rama principal de la A. hepatica communis
• surge detrás del píloro
• se dirige en el Lig. hepatoduodenale junto con la V. portae hepatis y el D. choledochus hasta la porta hepática
• emite 3 ramas:

1. A. gastrica dextra:

• transcurre en el omento menor hasta la curvatura menor del estómago
• anastomosa con A. gastrica sinistra

Estómago (curvatura menor derecha)

2. A. hepatica dextra

Hígado (parte derecha)

Vesícula biliar (A. cystica)

parcialmente lóbulo caudado

3. A. hepatica sinistra

Hígado (parte izquierda)

parcialmente lóbulo caudado

A. gastroduodenalis

• transcurre dorsal del omento menor hasta el páncreas
• se divide en 2 ramas:

1. A. gastroomentalis dextra:

• se dirige hacia la curvatura mayor
• anastomosa con A. gastroomentalis sinistra

Páncreas, duodeno, estómago

2. A. pancreaticoduodenalis superior anterior und - posterior:

• forman con ramas de la A. pancreaticoduodenalis inferior un plexo vascular alrededor de la cabeza del páncreas

• transcurre en el área de la pars horizontalis duodeni hacia craneal hasta la cabeza del páncreas

R. anterior und posterior:

• anastomosan con A. pancreaticoduodenalis anterior und posterior

Cabeza del páncreas

• transcurren en la raíz mesentérica hasta el yeyuno e íleon
• forman entre sí un arco vascular

Aa. rectae

Yeyuno, íleon

• transcurre en el mesenterio hasta la región ileocecal

A. caecalis anterior und posterior

Ciego

A. appendicularis (Variante: Abgang aus der A. caecalis posterior)

Apéndice vermiforme

• transcurre en el mesocolon ascendente hasta el colon ascendente

se divide en 2 ramas, que anastomosan con A. colica media o A. ileocolica

Colon ascendente

• transcurre en el mesocolon transverso hasta el colon transverso

se divide en 2 ramas: rama derecha anastomosa con A. colica dextra (flexura derecha), rama izquierda anastomosa con A. colica sinistra (flexura izquierda)

Colon transverso

• transcurre en el mesocolon descendente hasta el colon descendente

se divide en 2 ramas, que anastomosan con A. colica media o A. sigmoideae

Colon descendente

• 2-4 arterias que forman un arco vascular en el mesocolon sigmoide
• anastomosan con A. colica sinistra y A. rectalis superior

varias ramas pequeñas al sigma

Colon sigmoide

• se acerca desde dorsal al recto
• anastomosa con A. rectalis media

varias ramas pequeñas al recto

recto superior

• surge inmediatamente caudal a la bifurcación aórtica de la A. iliaca communis

• se dirige por encima del borde superior del foramen isquiático mayor hacia caudal

• dorsal: V. iliaca interna, M. piriformis, plexo lumbosacro
• ventral: uréter
• lateral: V. iliaca externa, M. psoas mayor
• caudal: N. obturator

ramas viscerales:

• A. umbilicalis
• A. vesicalis inferior
• A. rectalis media
• en mujeres: A. uterina

ramas parietales:

• A. iliolumbalis
• Aa. sacrales laterales
• A. glutea superior
• A. glutea inferior
• A. obturatoria
• A. pudenda interna

• Órganos pélvicos, musculatura glútea

• obliteración posnatal al lig. umbilicale mediale
• ramas restantes: Aa. vesicales superiores, en hombres: A. ductus deferentis

• Cuerpo de la vejiga urinaria
• en hombres: conducto deferente

• Ramificación en el fondo de la vejiga urinaria en pequeñas ramas

• Vejiga urinaria
• en hombres: próstata, vesículas seminales

• Ramificación en la sección media del recto
• anastomosa con A. rectalis sup. e inf.

• Ampolla rectal
• en mujeres: vagina
• en hombres: próstata

• se dirige por encima del uréter
• trayecto serpenteante en el lig. latum uteri
• emite numerosas pequeñas ramas

• Ovario
• Trompa uterina
• Vagina proximal
• Útero

• transcurre oblicuamente hacia arriba al M. iliopsoas

• M. psoas mayor
• M. iliacus

• R. superior: transcurre hacia medial a través del 1.º o 2.º foramen sacro anterior y sale nuevamente a través del foramen sacro posterior
• R. inferior:se dirige por encima del M. piriformis y medial de los forámenes sacrales sobre el hueso sacro hacia caudal

• Canal sacro
• M. piriformis
• Músculos/piel dorsal del hueso sacro

• se dirige con el N. gluteus superior a través del foramen suprapiriforme y con ramas al M. gluteus maximus (R. superficialis)y M. gluteus medius (R. profundus)

• Mm. glutei maximus, medius y minimus
• M. piriformis
• M. tensor fasciae latae
• Piel sobre hueso sacro

• se dirige sobre el M. piriformis hacia caudal a través del foramen infrapiriforme
• luego transcurre junto con N. cutaneus femoris y N. ischiadicus a través del M. gluteus maximus

• Mm. glutei maximus, medius y minimus
• M. piriformis
• M. quadriceps femoris
• Piel de la nalga inferior y del muslo proximal

• se dirige en la pared lateral de la pelvis hacia adelante abajo
• ramas al hueso ilion y M. iliacus
• después de pasar a través del canal obturador emite más ramas, entre otras R. pubicus (anastomosa con la A. epigastrica inferior a la corona mortis) y R. posterior (rama: A. acetabularis -> A. capitis femoris)

• Hueso ilion
• M. iliacus
• Aductores del muslo
• Hueso pubis
• Músculos externos de la cadera
• Cabeza del fémur

• transcurre ventral del plexo sacro al foramen infrapiriforme
• entra nuevamente en la pelvis menor a través del foramen isquiático menor, a través del canal pudendo y se ramifica en la fosa isquiorrectal

• Tercio distal del recto
• Canal anal
• Uretra
• Piel escrotal/labios mayores
• Bulbo del pene/- del vestíbulo
• Parte posterior del pene/prepucio del clítoris

• surge caudal a la A. iliaca interna de la A. iliaca communis

• se dirige a lo largo del M. psoas mayor al lig. inguinal, a través de la lacuna vasorum y se convierte aquí en A. femoralis

• La A. iliaca externa derecha transcurre por debajo del uréter

• A. circumflexa profunda se dirige a la espina ilíaca superior y anastomosa con A. iliolumbalis y A. glutea superior
• A. epigastrica inferior se dirige medial del anillo inguinal profundo hacia craneal y entre M. transversus abdominis y M. rectus abdominis, más ramas entre otras A. cremastica o A. ligamenti uteri 

• Hueso ilion, porción inferior de la pared abdominal