Complicaciones - Aneurisma de la A. poplítea: Resección y revascularización mediante interposición de V. safena magna (acceso posterior)

Hemorragia venosa

Dado que tanto la vena poplítea discurre paralela a la arteria poplítea como además las venas epifasciales y sus ramas laterales envuelven no infrecuentemente la arteria poplítea, puede producirse lesiones de las venas con hemorragias molestas.

• hemorragia venosa intensa → Compresión y sutura dirigida

Para la profilaxis se recomienda la preparación limpia de la arteria poplítea con sección de las venas transversales y movilización cuidadosa de las grandes venas principales. Las venas pueden, en su caso, también rodearse con Vessel Loops y mantenerse a un lado.

Cave: Una alteración significativa del retorno venoso por ligadura de varios retornos venosos conduce a un riesgo aumentado de oclusiones postoperatorias de la reconstrucción de las arterias poplíteas.

Estenosis de sutura

• Dilatación, en su caso revisión quirúrgica

Embolización periférica

• Embolectomía

Lesión nerviosa

• especialmente en el acceso posterior puede una preparación cuidadosa evitar cualquier lesión nerviosa

Hemorragia postoperatoria

• Causa: errores técnicos (insuficiencia de sutura, deslizamiento de ligaduras, hemostasia insuficiente, ligadura omitida de ramas laterales de venas autólogas, etc.), hemorragias de canal de punción
• Diagnóstico: hallazgo clínico
• Terapia: revisión quirúrgica vascular
• Profilaxis: técnica operatoria cuidadosa, atraumática, anatómicamente correcta, hemostasia sutil

Hematomas

• Indicar generosamente la evacuación, ya que los hematomas representan un buen medio de cultivo para infecciones secundarias y pueden llevar al síndrome compartimental por compresión de estructuras adyacentes.

Cierre temprano (< 30 días postoperatorio)

• Causa: técnico-iatrogénica
• Diagnóstico: ecografía dúplex codificada por color, angiografía por TC
• Terapia: revisión quirúrgica vascular

Cierre tardío (> 30 días postoperatorio)

• Causa: estenosis de anastomosis, hiperplasia neointimal
• Diagnóstico: ecografía dúplex codificada por color, angiografía por TC
• Terapia: revisión quirúrgica vascular, procedimientos endovasculares, procedimientos híbridos (combinación abierta + endovascular)

Infecciones de herida

• Causa: local, sistémica, hematógena, linfógena
• Diagnóstico: clínica, laboratorio
• Terapia: revisión de herida con desbridamiento, lavado, posiblemente terapia de presión negativa ( „VAC“); antibioterapia según antibiograma
• Profilaxis: técnica operatoria cuidadosa, atraumática, anatómicamente correcta, hemostasia sutil