Complicaciones - Bypass carotido-subclavio aloplástico en estenosis de la A. subclavia izquierda

Cierre inmediato del bypass

• revisión operatoria, en su caso nuevo injerto; si es posible, las anastomosis no deben disolverse

Ictus perioperatorio

• Ecografía dúplex/Angio-TC espiral -> aclarar la causa, excluir embolización intracraneal
• en caso de problema técnico local, revisión operatoria
• en cierres intracraneales, conservador
• Trombolisis contraindicada en intervenciones en el cuello

Lesión nerviosa

• p. ej. N. frénico -> sutura

Prevención de daños nerviosos

• dominio seguro de la anatomía
• preparación cuidadosa para la identificación y exposición de estructuras nerviosas en el área operatoria
• contar con variantes anatómicas atípicas y prepararlas con especial precaución
• ninguna coagulación de hemorragias del perineurio
• evitar compresión de nervios por ganchos y separadores

Oclusión del bypass

• revisión quirúrgica

Hematomas/hemorragia postoperatoria mayor

• revisión quirúrgica

Infección de la herida

• La terapia de infecciones tempranas y tardías superficiales/profundas de los tejidos blandos del cuello se rige por estándares habituales
• infecciones pútridas abrir y drenar tempranamente, antibioterapia dirigida según antibiograma, en su caso terapia VAC
• en infecciones no controlables, si es posible retirar el material extraño y reconstrucción con vena autóloga (invertida)

Fístula linfática

• intento de terapia conservadora
• en su caso revisión quirúrgica