Gestión perioperatoria - Quistectomía ovárica, laparoscópica, laparoscopia asistida por robot (DaVinci)

Realización de una anamnesis adecuada y un examen ginecológico. El examen sirve para identificar otras patologías en el útero o anexos, para evitar también posiblemente una operación. Además, determinación de la presión de sufrimiento real o necesidades de la paciente. A continuación, información sobre opciones de tratamiento alternativas. 

Análisis de laboratorio (según las necesidades de la clínica)

Exámenes complementarios (RM, TC) solo son útiles en indicaciones correspondientes. 

• Trastorno de la cicatrización de heridas
• Infección, raramente absceso intraabdominal con la necesidad de una revisión o drenaje percutáneo
• Íleo postoperatorio
• Adherencias
• Lesiones de otros órganos, intestino, vejiga urinaria, uréter
• Enfisema cutáneo
• Síndrome de dolor de hombro postlaparoscópico
• Riesgos generales de la operación (hemorragia, hemorragia postoperatoria, trombosis, embolia, HIT)
• En caso necesario, conversión a técnica abierta en caso de complicaciones
• Retención urinaria
• Daños por posicionamiento
• Quemaduras
• Diseminación celular de células benignas así como malignas, en raros casos de malignidad empeoramiento del pronóstico
• Información sobre métodos de tratamiento alternativos
• Disminución de la reserva ovárica
• Necesidad de una ooforectomía en caso de, p. ej., hemorragias fuertes

• ninguna evacuación intestinal preoperatoria
• ningún rasurado
• si procede, profilaxis antibiótica durante la inducción de la anestesia (cefalosporinas del grupo 2 y metronidazol), según la magnitud de la operación

• Retirar catéteres, drenajes, tampones lo antes posible
• Profilaxis antitrombótica durante 7 días, si procede, ajuste en caso de inmovilización prolongada o infección. En intervenciones oncológicas, prolongación a 4 semanas.
• Sin restricciones en la ingesta de alimentos 

Antes del alta se debe realizar un examen final. 

• Examen físico con palpación del abdomen, 
• si es necesario, también se debe realizar una exploración con espéculo con examen rectal/vaginal.
• si procede, ecografía renal
• Información sobre medidas de comportamiento postoperatorio (reanudación de actividades moderadas a intensas en 2-3 semanas)

• Quistes sintomáticos que causan dolor o molestias
• Quistes persistentes que no se resuelven por sí solos
• Quistes que conllevan el riesgo de torsión ovárica

Contraindicaciones para la cistectomía ovárica laparoscópica incluyen:

• Adhesiones graves en la cavidad abdominal, que dificultan el acceso
• Quistes grandes, que hacen que la extirpación laparoscópica sea técnicamente difícil
• Quistes malignos, en los que se requiere un tratamiento quirúrgico más amplio