Insuficiencia temprana de la gastrojejunostomía
- generalmente en el día 3 – 4 postoperatorio
- Prueba mediante endoscopia; la prueba radiológica con medio de contraste hidrosoluble tiene solo una sensibilidad del 50 %
- Obligación de revisión: con una intervención temprana y condiciones tisulares favorables, es posible un cierre directo mediante sobrehilado, de lo contrario es necesario crear una nueva anastomosis.
Insuficiencia del muñón duodenal <3%
Terapia: Generalmente, en una insuficiencia temprana se indica una revisión quirúrgica (sobrehilado, creación de una duodenoyeyunostomía, duodenopancreatectomía parcial). Siempre se debe prestar atención a un drenaje adecuado.
Insuficiencia de la yeyunoyeyunostomía rara (<1%)
Terapia: por regla general, revisión quirúrgica.
Hemorragia intraluminal posterior
- Hemostasia endoscópica primaria, si no tiene éxito, indicación para revisión quirúrgica.
Hemorragia extraluminal posterior
- Dependiendo de la intensidad de la hemorragia, revisión quirúrgica
- Fuente de hemorragia bazo: hemostasia local preferiblemente con preservación del bazo; última ratio esplenectomía
- ¡Cuidado con la hemorragia por erosión inducida por infección en la insuficiencia del muñón duodenal!
Hematomas/abscesos intraabdominales
- Punción y drenaje guiados por ecografía o TC
- A menudo junto con una insuficiencia de sutura
Fístulas linfáticas
- Posible después de linfadenectomía sistemática (D2-) o extendida (D3-), raramente también ascitis quilosa.
- Después de la remoción de los drenajes colocados, las fístulas linfáticas suelen cesar espontáneamente.
- En casos individuales, puede ser necesario una nutrición parenteral temporal.
Pancreatitis
- Generalmente pancreatitis edematosa con buen pronóstico; ayuno, tratamiento conservador-medicamentoso.
- Pancreatitis hemorrágico-necrotizante, frecuentemente como consecuencia de una lesión pancreática intraoperatoria; tratamiento intensivo interdisciplinario, también necrosectomía/lavado quirúrgico; ¡Cuidado: Alta letalidad!
Trastornos de paso de la esofagoyeyunostomía
- Causas: edema de la anastomosis, hematoma
- Se espera remisión dentro de 10-14 días
- Revisión quirúrgica extremadamente rara indicada
Trastornos de cicatrización de heridas
- Terapia: apertura de la herida, desbridamiento de la herida, cicatrización secundaria de la herida, sellado de la pared abdominal