Hémicolectomie droite, assistée par laparoscopie

Incision cutanée en sous-costal gauche sur la ligne médio-claviculaire. Mise en place de l'aiguille de Veress après anesthésie locale par infiltration ; tests de sécurité et création du capnopéritoine.

Retrait de l'aiguille de Veress ; écartement de la musculature à l'aide de ciseaux et introduction mousse du trocart de 10 mm.
Exploration laparoscopique : légères modifications fibrotiques de la surface hépatique ; le carcinome cæcal est adhérent sur une petite surface au péritoine pariétal de la paroi abdominale latérale.

Mise en place de deux trocarts de 5 mm dans la région médiane gauche de l'abdomen sur la ligne médioclaviculaire et dans l'abdomen inférieur gauche en position paramédiane – chacun sous diaphanoscopie, anesthésie locale par infiltration et incision cutanée – sous contrôle de la vue.
Position de Trendelenburg et inclinaison de la table vers la gauche, déplacement de l'intestin grêle dans le quadrant supérieur gauche de l'abdomen.

Mise en tension du mésentère au niveau de la jonction iléo-cæcale et repérage ainsi des vaisseaux iléo-coliques.
Dissection de l'origine de l'artère iléo-colique sur l'artère mésentérique supérieure. Dissection également de l'origine de la veine.

Section de l'artère iléo-colique entre des Lapro-Clips® après scellement supplémentaire du vaisseau central à l'aide du LigaSure™ V. Ensuite, section également de la veine du même nom sous scellement avec le LigaSure™ V.

Dissection selon les plans anatomiques du mésocôlon, respectivement du mésentère, du rétropéritoine avec exposition et préservation du duodénum en respectant le fascia de Gerota comme couche de démarcation. Détermination de la limite de résection orale.