Anatomie - Hémicolectomie droite, assistée par laparoscopie

Le côlon encadre les anses de l'intestin grêle en cheminant le long de la paroi abdominale interne ainsi qu'au-dessous du foie et de l'estomac. La position du côlon est intra- ou secondairement rétropéritonéale. Sa fonction consiste principalement en l'épaississement du chyme par la résorption d'eau. La longueur totale du côlon est en moyenne de 120-150 cm. Le côlon débute à la valvule iléo-cæcale et se termine à la jonction recto-sigmoïdienne, où il se poursuit par le rectum.

Le côlon se subdivise en les segments suivants :

• Le cæcum avec l'appendice
• Côlon ascendant
• Côlon transverse
• Côlon descendant
• Côlon sigmoïde

• Les couches musculaires longitudinales du côlon forment trois bandelettes musculaires en forme de rubans, visibles de l'extérieur et désignées sous le nom de tænias. On distingue :
• Tænia mesocolica : située du côté du méso
• Tænia libera : libre à la surface, tournée vers la paroi abdominale
• Tænia omentalis : reliée à l'omentum majus
• On désigne sous le nom d'appendices epiploicae les franges graisseuses issues de la tela subserosa au niveau des tænias libres.
• Les plicae semilunares sont des invaginations de toutes les couches pariétales vers la lumière, tandis que les haustra sont les saccules intermédiaires faisant saillie vers l'extérieur.

Pour l'hémicolectomie droite, les segments intestinaux suivants sont pertinents, de l'oral vers l'aboral :

• Angle colique droit et hémicôlon latéral droit
• Côlon ascendant
• Cæcum avec appendice vermiforme

• Définition : partie initiale du côlon ascendant se terminant en cul-de-sac, correspondant à une expansion de celui-ci ; lat. : caecus = aveugle
• Longueur 5-7 cm
• Synonymes : cæcum, intestin borgne
• Position : intrapéritonéale ou également secondairement rétropéritonéale, au-dessous de la valvule iléo-cæcale, la valva Bauhini
• Identification : par les tænias et l'appendice vermiforme
• Appendice vermiforme : intrapéritonéal, dans la zone de convergence des tænias au pôle cæcal, longueur : 6-20 cm, en moyenne 8 cm ; à l'origine de l'appendice, les 3 tænias se réunissent

• Définition : segment du gros intestin situé entre la valvule de Bauhin, point d'entrée de l'intestin grêle (iléon), et la flexure colique droite
• Synonymes : côlon ascendant, ou simplement ascendant
• Position : [secondairement] rétropéritonéale, s'étend du bas-ventre droit jusqu'à la flexure droite – fixation péritonéale à la paroi abdominale postérieure par le fascia de Toldt
• Longueur : 12-20 cm
• Identification : par les faisceaux musculaires longitudinaux – les tænias, qui conservent leur position – dénominations issues du côlon transverse ; le diamètre transversal est nettement plus grand que celui du côlon descendant !