Section de l'uretère gauche
- Cela peut être évité en disséquant plan par plan et en veillant soigneusement à ce que seul le mésosigmoïde soit mobilisé latéralement.
- En outre, l'uretère doit certes être identifié, mais afin de préserver les plexus nerveux qui cheminent dans cette région, aucune exposition étendue ne doit être réalisée. La mise sur lacs n'est pas non plus habituelle dans notre propre procédure.
- Mise en place d'une sonde urétérale, fermeture par-dessus au moyen de points séparés, cathéter vésical ou dérivation urinaire sus-pubienne pendant 10 jours.
Lésion vésicale
- Suture, cathéter vésical ou dérivation urinaire sus-pubienne pendant 10 jours.
Saignements du plexus sacré
- Cette complication très grave, qui peut très rapidement devenir potentiellement mortelle, est évitée en disséquant de manière très précise dans le plan de clivage mésorectal.
- Si un saignement survient malgré tout, il n'est en règle générale pas possible de le maîtriser par des points transfixiants (exception : saignements après lésions de la veine iliaque interne ou externe). Il est ici plutôt judicieux de réaliser précocement un tamponnement pendant plusieurs minutes, tant que la coagulation sanguine est encore stable. Les saignements plus petits, au moins, peuvent être maîtrisés de manière sûre par une compression prolongée seule.