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Complications - Fermeture de la paroi abdominale - Techniques : suture en boucle et « small tissue bites »

  1. Complications postopératoires et leur prévention

    • Infection de la plaie avec déhiscence fasciale secondaire → antibiothérapie single shot ; prévention de la formation de nécrose en évitant un serrage excessif du fil provoquant une strangulation tissulaire
    • Rupture aiguë de la plaie (éviscération/lâchage de paroi) → tension adéquate de la suture continue avec une charge minimale sur les ponts tissulaires afin d'éviter les « button holes » ; technique atraumatique ; prévention des infections de la plaie comme ci-dessus ; rapport longueur du fil/longueur de la plaie d'au moins 4:1
    • Rupture chronique de la plaie avec déhiscence fasciale et formation d'une hernie cicatricielle → technique atraumatique, prévention des infections de la plaie comme ci-dessus ; éviter des tensions de suture élevées avec destruction tissulaire due au fil qui coupe à travers les tissus ; rapport longueur du fil/longueur de la plaie d'au moins 4:1 ; éviter une suture trop lâche avec fuites au niveau de la suture.
    • Hématomes/séromes → hémostase soigneuse ; le cas échéant, suture sous-cutanée, drainage de Redon
    • Fistules sur fil/granulomes → éviter le matériel de suture non résorbable
    • Douleurs chroniques de la plaie → éviter le matériel de suture non résorbable
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