Remarque : Seules les complications liées à l'anastomose sont énumérées ici ; pour celles spécifiques à l'intervention, voir l'article correspondant.
Insuffisance anastomotique
Les causes fréquentes d'insuffisance de suture comprennent une squelettisation non économe de la paroi intestinale (trouble de la perfusion), des sutures sous tension (déhiscence) ainsi que des hématomes intramuraux. L'irradiation, les troubles de la perfusion, le traitement par corticoïdes et cytostatiques, le catabolisme et les états de choc représentent d'autres facteurs de risque pour la suture intestinale.
Une adhésion fibrineuse insuffisante, les infections et les particularités anatomiques ou microbiennes favorisent également les insuffisances anastomotiques. Comme moyens de sécurisation extraluminaux supplémentaires de la suture intestinale, on peut recourir au recouvrement par le péritoine et l'épiploon, par un matériau résorbable tel que par ex. un filet en PGS, et au revêtement de l'anastomose avec de la colle de fibrine.
Selon l'expérience clinique et les études expérimentales animales, les infections et les troubles de la perfusion sont les causes les plus essentielles de l'insuffisance des anastomoses. La collagénase induite par l'infection, avec une dégradation accrue du collagène, entraîne une résistance diminuée de l'anastomose. Une fuite peut, si le contenu intestinal parvient dans la cavité abdominale libre, conduire à une péritonite menaçant le pronostic vital. Si l'insuffisance est couverte, il se forme un abcès, qui peut évoluer en une fistule intestinale.
Abcès
Le détritus, les hématomes, les corps étrangers et l'accumulation de lymphe ainsi que leur contamination bactérienne sont à l'origine de l'abcès périanastomotique avec risque de perforation. Les anastomoses colorectales ou coloanales basses sont particulièrement exposées à de telles infections. La présence de fèces favorise l'infection et donc l'insuffisance et ses conséquences.
Des données expérimentales animales et cliniques rapportent qu'une protéine ou albumine plasmatique abaissée et une perte de poids préopératoire significative (cachexie tumorale !) représentent des facteurs de risque pour la cicatrisation anastomotique.
Sténose
Comme toutes les anastomoses intestinales, les anastomoses par agrafage ont également tendance à se rétracter.
Les anastomoses rectales en particulier, qui sont exclues du transit des selles par une colostomie, se sténosent plus fréquemment. Une sténose est apparemment évitée par l'effet dilatateur du transit des selles.
Infection de la plaie
Ici aussi, l'incidence dépend de facteurs très divers. Les plus importants sont une faible défense immunitaire du patient (cachexie tumorale, diabète sucré, etc.), une chirurgie d'urgence avec probabilité de contamination, les interventions sur le côlon.