Lésion du lobe hépatique gauche avec saignement
- Prise en charge par électrocoagulation, faisceau d'argon, application d'hémostatiques, suture ; éventuellement conversion
Perforation de la paroi œsophagienne
- en cas de suspicion :
> Injection d'une solution colorante par sonde gastrique
> permet également de détecter de très petites lésions pariétales avec ouverture de la lumière
> selon la taille du défect, suture laparoscopique jusqu'à la conversion avec réparation ouverte
Pneumothorax peropératoire
- Cause : lésion pleurale lors de la mobilisation de l'œsophage inférieur dans le médiastin, par laquelle le CO2 peut pénétrer dans la cavité pleurale
- n'a d'importance qu'en présence de problèmes cardiopulmonaires
Patient stable :
- Poursuite de l'intervention sans drainage thoracique
- après relâchement du pneumopéritoine, une résorption rapide du pneumothorax est attendue
Patient instable (= augmentation de la pression de ventilation, mauvaise oxygénation)
- Réduction de la pression intra-abdominale, éventuellement relâchement complet du CO2
- si l'oxygénation reste mauvaise : drainage thoracique et poursuite de l'intervention
- Conversion en procédé ouvert rarement nécessaire